患儿，女，12岁。放学途中不慎被黄蜂蜇伤，送当地卫生院救治3天后无明显好转，于6月18日急转我院。入院查体：体温36℃，心率62/min，血压130/90mmHg，神志不清，头颈部、双上肢见黄蜂蜇伤多处。立即给予局部处理，南通蛇药片内服外敷、扑尔敏3㎎（口服）、利尿剂、地塞米松30㎎静点，2小时后患儿逐渐清醒。4小时后从导尿管中排出的尿液呈酱油色，血压逐渐下降至90/60mmHg，进入昏迷状态。体温高至38.8℃，尿量减少，复查血、尿，诊为急性血管内溶血及肾功能不全，反复用抗过敏、扩容及升压、补液等治疗，血压降至0mmHg，仍无尿，进入深昏迷状态，于入院后10小时30分心跳呼吸停止。
体会：蜂类蜇伤以黄蜂及蜜蜂最为常见，黄蜂蛰伤人后其毒液进入皮肤，黄蜂呈碱性，主要成分为组织胺、5-羟色胺、缓激肽、透明质酸等，毒液有溶血及神经毒作用，并损伤心肌及肾脏，有致敏作用。如遇遭受黄蜂蜇伤多处的患者，切不可粗心大意。除局部用药及抗过敏治疗外，并进行血液透析，注意防止急性肾功能衰竭，治疗期间禁用肾毒性药物，及时进行肾功能检查。
湖北省兴山县人民医院 吴承杰
