浙江省人民医院风湿免疫科主任医师 应振华
周先生患系统性红斑狼疮已8年之久，医生吩咐他要长期使用免疫抑制剂环磷酰胺治疗。不久前，周先生因为操办宴会，劳累过度，不慎受凉感冒。感冒期间，周先生依然没有停药，坚持服用环磷酰胺。大约3~5天后，周先生出现持续高热，精神不振，遂到我院风湿免疫科就诊。
周先生入院后，紧急的骨穿、血常规等检查提示：白细胞160/mm3（正常值为4000~10000），血小板3000/mm3（正常值为10万~30万）。这些数据表明，患者发生了急性再生障碍性贫血，随时可能因感染、出血而死亡。经过紧急治疗，患者最终转危为安，目前已康复出院。
环磷酰胺等药物除用于肿瘤的治疗外，目前还广泛用于系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病的治疗。环磷酰胺在治疗自身免疫性疾病的过程中，会有骨髓抑制、出血性膀胱炎、肝肾毒性、消化道反应等副作用。因此在治疗的过程中要求各种感染（包括上呼吸感染）的患者、身体虚弱抵抗力差的患者、肝肾功能不全的患者都要慎用或禁用。而周先生正是因为在感冒期间没有遵医嘱停药，而差一点丢了性命。
周先生的不幸遭遇也给了我们一些启示：一、风湿免疫性疾病患者应定期门诊随访，病情有变化时医生会及时调整原有的治疗方案。二、风湿免疫病患者在感冒、劳累等情况下，应根据医嘱暂时停用免疫抑制剂。三、长期使用免疫抑制剂的患者，要注意休息，避免劳累，适当地锻炼，合理饮食，以提高自身免疫力。（宋黎胜整理）
