福建福清市医院主任医师 林 星
有一名干燥综合征病人，其曲折的就诊经历足以说明，该病的诊治急需多科合作。
患者是位33岁的教师，近2年来经常口干，讲话时需频繁喝水，进固体食物困难，需水送下，有时要半夜醒来喝水。吃东西没味道，牙齿逐渐变黑，龋齿一个接一个。接着眼睛干涩、疼痛、异物感、流泪，早晨起床时双眼分泌物多。皮肤出现皮疹。经常关节痛、发热。患者周转于多家医院的口腔科、眼科，医生给了一些药物治疗，效果不佳。一年来出现腹痛、腹胀，肝功异常，医院的消化内科又诊断为“慢性胃炎、慢性肝炎”。患者又有外阴不适、干涩、疼痛，性交困难，医院的妇科诊断为“阴道炎”。最近半年，其流泪越来越少，从原来的终日以泪洗面发展至欲哭无泪。最后到风湿免疫科就诊，风湿科建议到检验科进行ANA、抗ENA抗体测定，到超声科进行腮腺彩超检查及到口腔科行唇腺活检等检查，最后请来口腔科、眼科、消化内科及妇科联合会诊，确诊为原发性干燥综合征。经激素、免疫抑制剂、人工泪液及人工唾液治疗，患者病情好转重返讲台。
干燥综合征是侵犯外分泌腺体，尤以唾液腺和泪腺为主的自身免疫疾病。30年前，我国对本病了解很少，教科书上把它当做罕见病。目前认为是常见病。国外资料显示，在老年人群中的患病率为3%~4%。国内万余人的调查发现，本病的患病率为0.29%~0.77%。由于本病涉及多个系统，临床表现复杂，难以早期诊断，极易被误诊。
北京协和医院风湿免疫科20余年来诊治本病积累了丰富的经验。笔者2001年从北京协和医院进修回来后，与口腔科、眼科、皮肤科、检验科、超声等科室协作，几年来确诊了40余位原发性干燥综合征病人，这些多年来未被确诊的“疑难病人”经治疗后获得新生。协作避免了“盲人摸象”，是走向成功的捷径。
