24岁的刘某在家人搀扶下，一步一挪来到风湿免疫科门诊。刘某这两年腰部和髋关节出现反复疼痛，拍了片说是腰椎间盘突出，一直在保守治疗。但近一个月来腰痛更加严重，尤其是早晨起床时，腰都直不起来。经过一系列相关检查，最终找到了困扰刘某多年的腰背痛的原因——强直性脊柱炎。
强直性脊柱炎是一种自身免疫性疾病，主要累及脊柱及髋关节，并逐渐引起脊柱甚至其他关节的骨性强直，使骨关节及其周围韧带肌肉滑囊受到侵犯，甚至影响到小血管及内脏，病情严重的可造成骨关节畸形及残疾。根据流行病学调查，强直性脊柱炎有明显的性别和年龄相关性，在中国该病的发病率为0.3%，多见于青壮年，其中15~40岁的患者占79%，20岁左右是发病的高峰期；男性多于女性，比例约为201。
由于该病早期症状不明显，开始一般会出现腰背痛，但稍微活动身体后，症状较快好转，因此常被忽视，甚至被误诊为腰肌劳损、腰椎间盘突出、坐骨神经痛、骨质增生、风湿性关节炎等其他疾病。还有一个比较典型的症状即晨僵，就是晨起脊柱有僵硬感，有时可持续数小时之久。长期不活动的人晨僵更明显，往往起床十分困难，只能侧翻身滚下床沿。强直性脊柱炎如果得不到及时诊治，可造成骨关节畸形及残疾、瘫痪、驼背，甚至影响心肺功能。
体会：青壮年如果出现连续一个月左右莫名的腰部疼痛、晨间久坐钝痛等症状，应考虑强直性脊柱炎的可能。
浙江省人民医院风湿免疫科主任医师 应振华
