天津市抗癌协会癌症专业委员会主任委员 谢广茹
每每在临床上，有患者被确诊为患肿瘤后，患者和家属往往会走两个极端，一个是不惜一切代价，要求医生使用所有可能的手段努力“根治”。在这种情况下，医生往往别无选择，即便是知道希望不大，也只能硬着头皮给患者治疗，直到意料之中的“人财两空”。还有一些患者和家属则格外“认命”，误认为既然无法根治继续治疗都是徒劳的。其实，人们都忽视了另一种手段——姑息治疗。
肿瘤姑息治疗是对不可治愈的患者最佳治疗策略，是一种积极的治疗手段。在我国，由于种种原因，超过70%肿瘤患者，在被确诊的同时就已经失去了根治的机会。其实对于这些患者来说，如果采取恰当的治疗手段、科学的治疗方案一样可以取得很好的治疗效果。
姑息观念需更新
在以往的肿瘤治疗中，人们追求的是将肿瘤细胞悉数杀死，如果不能根除所有的肿瘤细胞，则被认为疾病没有治愈，这样的治疗也常被认为是姑息性的。
传统观念上的姑息治疗主要针对晚期无法治愈的肿瘤患者，当今的姑息治疗则是应用于肿瘤病程发展的各个阶段，采取“主动出击”的方式，是对已不能根治的病人一种积极而全面的治疗。姑息治疗的宗旨为，使所有肿瘤患者都能充分接受对症的、无痛苦的综合治疗。以控制肿瘤病程发展、延长生存时期、提高生命质量为治疗目的，通过手术、放化疗、生物治疗、靶向治疗、中医中药等多种治疗手段，消除或减轻患者发热、疼痛、胸腹水以及营养不良等诸多症状，使肿瘤对患者生活质量的影响降至最低，并兼顾患者心理健康和回归社会的康复训练，达到患者与肿瘤“和平共处”。
姑息效果还不错
姑息治疗的终极目标是让患者在生命的最后阶段尽量远离痛苦，做自己想做的事情。在众多的姑息治疗手段中，为患者止疼是效果最为明确且患者需求最迫切的，目前通过药物、简单的手术等各种手段，大部分肿瘤患者可以远离疼痛。另外，近些年伴随着对患者身心健康的关注，心理疏导也逐渐在姑息治疗中占据了更重要的地位。
在我们这里，曾经有一位乳腺癌患者，来就诊的时候，已发现胸膜及心包转移并有大量胸水、心包积液，呼吸困难，已经失去手术治疗的机会。当时，她对死亡充满了恐惧。我们了解了她的家庭情况之后，得知她是家里的支柱。一方面，我们采取积极治疗解除痛苦的同时，又给她适当的“精神压力”，让她感觉自己的生命对家庭的意义。我们告诉她，她对于这个家就是一盏灯，家里的每一个人回来的时候，都希望她这盏灯亮着。在这种“压力”之下，她一方面积极地接受治疗，另一方面把更多的精力投入到对家人的关爱之中。健康积极的治疗心态和和谐的家庭环境让她有信心一直与病魔坚强的作斗争。
姑息需要志愿者
在台湾，曾经有一位卵巢癌患者，在临终前希望能够和前夫照婚纱照，为了满足她的愿望，很多医生护士和志愿者帮助她寻找前夫、联系影楼等，最终患者心满意足地走了。这个事例感人至深，从中也反映出，作为姑息领域的医护人员，往往需要付出更多的耐心和劳动，既要帮助患者完成他们想要做的事情，又要能够承受患者离去带来的打击，更要有积极的心态去影响患者。在国外，医疗行为之外的大量工作由志愿者承担，而在我国目前做志愿者尚没有形成风气，因而专科医护人员的负担就显得更重了。
为了让这个专业更规范地发展，最近我们成立了天津市癌症康复与姑息治疗专业委员会，将致力于建成一个覆盖本市、辐射我国北方的癌症康复和姑息治疗卫生资源网络，并最终以“指南”的形式帮助专科人员，做好康复与姑息治疗。
（李运红 胡 颜整理）
