南京军区福州总医院肿瘤科主任 欧阳学农
肝癌恶性程度高、病情进展快，但病人早期一般没有什么不适。病人一旦出现症状就诊，往往已属中晚期，这时往往失去手术机会。
介入放射学的发展为肝癌的治疗提供了很多有效的新的治疗方法。自上世纪90年代以来，我们开展了经导管肝动脉栓塞化疗术（TACE）治疗肝癌，至今已治疗病人3000余人次，绝大多数治疗的病人可以存活2年以上。
所谓TACE就是经股动脉插管，将导管插到肝脏肿瘤的供血动脉内，注射化疗药物和栓塞剂，同时起到局部化疗和阻断肿瘤营养的作用，俗称“1+1”介入法。与静脉全身化疗相比，局部化疗可以提高肿瘤局部的药物浓度十几倍到几十倍，提高治疗效果的同时也减轻了化疗药对全身的毒副作用。栓塞剂阻断肿瘤的供血也就切断了肿瘤的营养，肿瘤组织发生坏死、萎缩甚至消失。经TACE治疗之后病人可能出现恶心、呕吐、食欲下降、发烧、肝区疼痛等症状，但在临床上，出现这类症状的大多数患者经过5~7天的处理就会明显减轻。
开展TACE治疗的同时，配合经皮穿刺无水酒精注射消融术（PEI），能够提高疗效、减少全身的副作用。无水酒精注射疗法是一种微创性治疗方法，在CT或超声引导下，将穿刺针直接刺入肿瘤，注射无水酒精，直至无水酒精弥散至整个肿瘤。无水酒精弥散入细胞内，引起蛋白变性、细胞脱水、纤维化和小血管血栓形成，导致肿瘤细胞坏死，达到治疗的目的。经过治疗，患者的症状得到缓解，生存期延长，部分患者可以治愈。手术过程中病人仅在穿刺时有轻微的疼痛，术后当天就可下床活动，可以正常饮食。
但该技术注射酒精部位局限，不能控制转移灶，且难以在瘤体内均匀弥散，单独应用尚有一定限度。无水酒精瘤内注射治疗安全有效，不受细胞组织类型及增长状态所限，亦不受癌细胞抗药机制干扰，能同时灭活、破坏肿瘤活性物质，结合BAI治疗既能治疗原发灶，又能控制转移灶，仍然是一种较好的治疗方案。 （吴 志整理）
