郑州大学第四附属医院内科主任 张 辉
河南省偃师县62岁的周大妈，近四个月来一直发烧，并伴有干咳、乏力、尿频、双下肢麻木等症状。辗转多家医院，先后按泌尿系统感染和肺部感染等疾病，应用抗菌素和相关药物治疗，未见明显好转。日前她来到郑州大学四附院就医。
经检查，医生决定暂停应用抗生素及一切可能影响体温的中西药物。然后密切观察，每两小时测量一次体温，绘制热形图线，并进行了肝、肾等脏器检查和相关化验。最后排除了上呼吸道感染、泌尿感染等疾病，诊断为系统性红斑狼疮，进行对症治疗。病人20天后出院。
红斑狼疮是一种自身免疫性疾病。临床表现多样，变化多端，而且涉及许多系统和脏器。由于细胞和体液免疫功能障碍，产生了多种自身抗体。可累及皮肤、浆膜、关节、肾及中枢神经系统等。这种病是一种变态反应性血管炎，血管无处不在，因此可以侵犯全身任何部位。其确切病因和发病机制尚未解密。只要及时发现，规范治疗，合理应用激素、免疫抑制剂和配合中药治疗，是完全可以控制的。由于红斑狼疮以多种面孔出现，有的病人以内脏损伤为主，皮肤损害不明显，因此容易误诊。持续发烧是该病的主要表现之一。因此对持续发烧患者，应认真观察，在明确诊断前不要滥用抗生素，以免延误治疗。（时仲省整理）
