全国疼痛诊疗研究中心博士 司马蕾
晚期肿瘤病人最常见的是骨转移疼痛,其中乳腺癌骨转移发生率高达65%~75%,前列腺癌65%~75%,肺癌30%~40%。其特点为逐渐加重的剧烈疼痛,甚至伴有对吗啡抵抗的顽固性神经源性疼痛。
随着姑息治疗医学的发展,在镇痛完善和支持治疗的基础上,肿瘤骨转移患者的生存期明显延长,如乳腺癌骨转移患者生存期可达2~5年。所谓姑息治疗的重点就是控制疼痛和有关症状,提高患者的生存质量,给患者一个无痛的生存期。
骨转移癌痛患者除了服用吗啡类止痛药、双膦酸盐等药物外,还可以采取生物电刺激(HANS)治疗。一位乳腺癌左上肢骨转移老年患者,曾因剧烈疼痛不敢触碰,每天服用大量止痛药仍难以镇痛,她甚至产生了轻生的念头。患者接受生物电刺激治疗一个周期后,原来的止痛药减少了一半,左上肢能做一些简单运动,睡眠质量也较以前明显提高,老人对生活又充满了信心和希望。
吗啡类止痛药是提供外源性阿片样物质,长期使用容易产生耐药性,并且伴有恶心呕吐等副作用。而生物电刺激属于非药物治疗,是把我们身体中内源性镇痛物质调动出来,不仅镇痛效果强,对于神经源性癌痛具有特殊治疗作用,也不会引起恶心呕吐等药物不良反应。
生物电刺激原理是在穴位上施加低频和高频的电脉冲刺激,传导到脑内,大脑产生多种作用类似吗啡样的化学物质,即激活机体自身镇痛系统,再释放到全身发挥作用。其中低频电针释放脑啡肽和内啡肽,高频释放强啡肽。高低频配合使用,可使上述物质同时释放,发挥最强镇痛作用。