问 题
我爱人右手四个手指(除小手指外)一到冬天，每天后半夜就会出现抽筋、酸、痛、麻木，白天四个手指只是麻木。生化检查发现，类风湿因子阳性，血小板105×109/L，颈椎摄片提示为颈椎病。但他无颈部不适，右手肘关节下方肌肉酸胀，四肢时有青紫。使用了多种治疗颈椎病的药物，均无效果。服用强的松后症状消失。请教专家，这是否为神经根型颈椎病？有无治疗办法？安徽省安庆市怀宁县石牌镇一患者家属
答 复
神经根型颈椎病是由于颈椎间盘、颈椎钩椎关节或关节突关节增生，肥大的骨刺向侧方突出，刺激或压迫相应水平的神经根所致，其临床症状以颈肩背部疼痛、上肢及手指的放射性疼痛、麻木、无力为主。该患者以四指麻木为主要不适，且伴有肘下方肌肉酸胀感，故不除外颈6、7神经根受累的颈椎病可能，建议进行颈椎核磁检查，明确病变部位。
另外，患者冬季（天气冷）四肢时有青紫，类风湿因子阳性（建议定量检查）和小剂量激素治疗有效，不能完全用颈椎病解释，应警惕有无风湿免疫病的可能。建议其到当地大医院化验血沉、C反应蛋白、ANCA、ANA、抗CCP抗体和抗角蛋白抗体等，必要时进行神经肌电图检查。如颈椎核磁能明确诊断颈椎病，可以行颈椎牵引治疗，并辅以物理治疗、颈椎康复操，保持正确的坐姿和睡姿，勿乱服药。
北京大学第三医院风湿免疫科 刘 蕊 刘湘源
