副主任医师 张红霞
手术治疗目前仍被认为是治疗各种恶性肿瘤的首选方法。但对于失去手术机会，或不适宜手术切除的患者，介入性超声可以说是行之有效的非手术疗法。
经过20余年的实践，介入性超声已成为非手术治疗恶性肿瘤的重要手段。介入性超声是超声医学的一个重要分支，其与放射介入和核素介入共同组成了介入医学。由于介入性超声具有引导实时准确、无放射损害、可重复、方便、廉价等优点，在临床应用最普遍。超声介入技术使超声医学进入了诊断与治疗相结合的新阶段，在临床各科疾病的诊治中发挥着越来越重要的作用。
化学消融和热消融是主要方法
超声介入治疗肿瘤是在超声引导下经皮或术中将药物或能量导入肿瘤内部，通过物理、化学效应致肿瘤消融的微创肿瘤原位灭活技术。目前，超声介入治疗肿瘤病变的方法主要有化学消融和热消融两大类。
化学消融是指将各种化学药物，如无水酒精﹑醋酸溶液﹑热生理盐水﹑热蒸馏水及化疗药物等注射于肿瘤内部，通过物理或化学效应使瘤细胞坏死。化学消融中，以经皮无水酒精消融治疗较常用，利用无水酒精可使肿瘤细胞及其血管内皮细胞迅速脱水、蛋白凝固，继而致癌细胞变性、坏死。
热消融主要包括微波消融、射频消融、激光消融、冷冻消融及聚焦超声等。其中，经皮微波消融与射频消融是两种常用的热疗方法，是通过微波或射频电流在局部组织产生热效应，致癌细胞脱水、凝固性坏死达到肿瘤的原位灭活。
术后复发者也可介入治疗
介入治疗对患者的心、肺、肝、肾等重要脏器功能要求相对不高，对复发病变或新出现的病变可重复治疗，应用范围较广。在肝脏恶性肿瘤治疗方面，适用于不愿意手术的小肝癌患者、因各种原因不能手术切除者、术后复发者、年老体弱不能耐受手术者和轻度心、肺、肝、肾功能受损者。
就病变本身而言，化学消融主要适用于小于3cm的小肝癌、较大肝癌有包膜者、邻近大血管、胆管、胆囊及肠管等特殊部位不宜进行热消融的病变，尤以小肝癌为适宜。热消融主要用于单发结节小于5cm，或3~4个病灶但单个病灶小于3cm。实际应用时，热消融技术对于肿瘤的范围和大小没有绝对限制，但较大的病灶需要进行多次治疗且操作难度增大，消融不彻底机会增加，往往需要做肝动脉化疗栓塞等辅助治疗。患者合并严重心、肺、肝、肾功能衰竭，出现恶液质，严重黄疸，大量腹水，出血倾向，弥漫性肝癌，巨块型肝癌，肝内外大血管癌栓或全身多处转移等，不适宜进行介入治疗；邻近大血管、胆管、胆囊及肠管等特殊部位的病变不宜进行热消融。
早期小肝癌可达临床治愈
以肝癌治疗为例，目前，超声介入治疗早期小肝癌可达到临床治愈，疗效可与手术切除媲美。对中晚期肿瘤，介入治疗可收到缩小肿块、改善症状、延长寿命、提高生存质量的效果。
超声介入治疗因具有实时监控、引导准确、无放射伤害、创伤小、并发症少、可重复、安全、费用低、恢复快、患者易于接受等优点，已成为临床继手术、化疗、放疗之后又一种治疗恶性肿瘤可选择的手段，为不能手术或术后复发的肿瘤患者提供了有效的治疗手段。
除了肝癌的介入治疗外，近年来，消融治疗肿瘤尝试向多领域拓展，如微波消融技术用于骨恶性肿瘤、周围型肺癌、肾癌、脑肿瘤、子宫肌瘤等实质性肿瘤的治疗，亦取得了较好的疗效，显示出了广阔的应用前景。
