解放军306医院放疗中心主任 王宗烨
恶性肿瘤放射治疗的方法已由过去的普通外照射和后装照射方法，发展到如今的与精确立体定向照射相结合的时代。伽马刀技术就是立体定向精确放射治疗技术的一种。其原理和核心技术是利用三维立体定向技术将伽马射线聚焦并将该焦点准确拟合到肿瘤体上，从而达到用伽马射线的电离辐射作用杀灭肿瘤细胞达到治疗肿瘤的目的。
保证伽马刀能够准确、有效治疗肿瘤的前提是伽马刀焦点的精度、焦点剂量率和焦点的绝对剂量以及参考点的相对剂量，这些参数是保证治疗病人的基本前提。
由于目前国内生产伽马刀的厂家较多，伽马刀的各项参数以及应用到个体患者的参数均有差别，这就要求医生对自己使用的伽马刀参数事先进行测量，做到心中有数。但由于各种各样的原因，据我们了解，很多医院均没有对使用机器的参数进行事先测定，使得治疗患者时医生完全依据生产厂家的测量参数进行操作，在治疗过程中就可能存在着一定的盲目性。
我院引进的是国产伽马刀，其全称是“陀螺旋转式钴60放射外科治疗系统”，也称“陀螺刀”。该设备引进后，我们并没有急于用于临床，而是和中日友好医院的专家合作，对其各种机械、核物理、各种剂量、计划系统等参数进行了反复测量验证，并结合实际患者进行了治疗参数的测定和验证。随后，才应用于临床。
通过近两年的临床应用和随访观察，治疗疗效非常满意。最近，我们将验证结果在放射治疗专业学术会议上公开发表，和与会的国内著名物理学家和专家学者讨论并博得与会专家的一致赞同。
最后，需要强调的是，伽马刀虽好，使用时也应格外谨慎。只有和临床医生、放射肿瘤专家、影像学专家共同研究讨论后，根据肿瘤的部位、性质、临床分期、治疗情况等决定是否应用该设备进行治疗，才能避免盲目追逐高新技术，使这一治疗肿瘤的利器真正造福于人类。
链 接 伽马刀的治疗适应证
伽马刀是治疗肿瘤的一种利器，但不是所有肿瘤都能够应用伽马刀治疗。例如，空腔脏器和活动度大的脏器就不是伽马刀的适应证。对于某些肿瘤，如颅内转移瘤，我们的观点是应该首先进行全脑放射治疗后应再用伽马刀进行病灶的局部补量治疗，只有这样才能够达到有效治疗肿瘤的目的。
临床上，伽马刀主要应用于头部、体部的恶性肿瘤，也可用于部分良性病变如脑膜瘤、动静脉畸形、听神经瘤和部分功能性病变如癫痫、三叉神经痛的治疗。根据我们的临床经验，头部恶性肿瘤如转移瘤、胶质瘤、生殖细胞瘤、颅咽管瘤等；体部肿瘤如肺癌、肺转移瘤、肝癌、胰腺癌、胆管癌、肾上腺肿瘤、腹膜后肿瘤、颈部淋巴结转移瘤等经伽马刀治疗后均能取得满意的疗效。
