武汉同济医院护理健康教育部
硬皮病是一种自身免疫性疾病，主要表现为皮肤纤维化，导致皮肤硬化萎缩，并累及血管和内脏器官。女性多于男性，特别是育龄期女性较多。其病因尚不明确，与遗传，环境，感染和自身免疫有一定关系。疾病预后主要取决于内脏血管损伤程度。 此病病程漫长，可达数年甚至数十年，患者多会有容貌外观变化，且活动受限，生活质量下降，通常会出现自卑焦虑，情绪低落，不愿与人沟通，需要医护人员和患者家属给予更多的关心。 我科曾收治过多例硬皮症患者，现结合临床护理过程中常见护理问题，浅谈硬皮病患者日常生活中的护理注意事项。 1、“雷诺现象”的应对。 大部分患者有雷诺现象，即遇冷或情绪激动时手足皮肤变苍白，后转为潮红，伴有麻木及刺痛感，可持续十多分钟。因此，患者需要注意保暖，冬季外出时带手套和口罩，不使用凉水洗手或洗衣服。可用温水浸泡手足，局部按摩，加快血液循环。禁止吸烟，避免情绪激动，保持乐观心态。 2、注意保护皮肤。 硬皮病患者末梢循环较差，皮损后难以恢复，因此要特别注意保护肢端皮肤，避免外伤，勤剪指甲，注意皮肤清洁，穿宽松棉质柔软衣料。对于皮肤干燥、有脱屑的患者可涂抹维生素E软膏。切勿在阳光下暴晒，外出时做好防晒措施。 3、关节功能锻炼。 患者多有四肢关节皮肤增厚，肌肉硬化，严重者关节畸形，出现关节功能障碍，使患者活动受到限制，影响日常生活。可以通过正确使用各类生活辅助具，比如防撒碗，捡物器，梳子，刀叉，牙刷等，提高生活自理能力。在病情允许的情况下，按照医护人员指导进行有效的关节功能锻炼，减轻关节功能障碍。 4、注意饮食。 系统性硬皮病可累及到内脏多种器官，最早表现在消化系统。患者有口干，吞咽困难，恶心呕吐症状，需严格控制饮食，应进食高蛋白高维生素流质饮食，忌辛辣刺激食物。少食多餐，每次进食量不可过多，饭后勿平卧，以免引起胃—食管反流。 5、输液时尽量使用留置针。 患者皮肤呈硬化期时，四肢皮肤增厚变硬，紧绷发亮，不易捏起，而且血管不明显，硬且无弹性，静脉穿刺成功率不高，常常会带来痛苦。因此，输液时尽量使用留置静脉针。还可使用喜疗妥软膏在留置针穿刺周围涂抹环形按摩，预防静脉炎的发生，保护血管。 6、预防并发症，并早期发现。 肺部病变是常见死亡原因，因此患者要注意保暖，减少感冒，外出时需带口罩，少去公共场所，避免外部环境引发肺部感染，加重病情。另外硬皮病还可累及到肾脏，引发肾功能衰竭。因此要定期去医院检查肾功能，并经常监测血压。
