通过目前最先进的K-ras基因检测结合个体化综合治疗，约六成K-ras野生型大肠癌患者可获得令人满意的疗效。近日，由中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会(CSCO)主办、默克雪兰诺支持的“结直肠癌个体化治疗中国论坛”在京举行，肿瘤专家公布了具有权威性的K-ras基因调研数据结果，同时对临床医生提出以下建议。
建议一：对中晚期患者选择靶向治疗
中国医学科学院肿瘤医院肿瘤内科孙燕院士：大肠癌发病率已占到常见肿瘤的第四位，2008年已占上海市恶性肿瘤发病率的第二位。发病率上升趋势明显。据统计，我国发病的上升速度远远超过2%的国际水平，直逼5%，每年新发病例高达40万，其中很多是30～40岁的中年人。
目前临床上结直肠癌的治疗方法主要有三种：一是传统手术治疗，主要适用于早中期病人；二是放射治疗，主要是对一些直肠癌的患者。三是“手术+化疗”。就目前现状来看，60%～70%以上病人就诊时已是中晚期，所以手术治疗以后，还需要再进行辅助化疗。新型的靶向药物治疗比传统化疗药物更有效，副作用小。个体化的靶向药物治疗，目前已成为临床最佳选择。
建议二：确诊后及早进行K-ras基因检测
北京肿瘤医院消化内科主任沈琳教授：确诊患大肠癌后应进行K-ras基因检测。
K-ras基因就像体内一个“开关”，它在肿瘤细胞生长以及血管生成等过程的信号传导通路中起着重要调控作用，正常的K-ras基因可抑制肿瘤细胞生长，而一旦发生突变，它就会持续刺激细胞生长，打乱生长规律，从而导致肿瘤的发生。
K-ras基因检测是目前医生了解大肠癌患者癌基因状况最直接、最有效的方法。看K-ras基因有没有突变，可以筛选出抗EGFR（表皮生长因子受体）靶向药物治疗有效的大肠癌患者，实现肿瘤病人的个体化治疗，从而延长患者生存期。对于没有突变的患者，则能减少不必要的治疗费用和毒副作用。目前在欧美，K-ras检测已成为大肠癌患者内科治疗前必做的常规检查。
相关资料：
最近完成的大型III期临床试验CRYSTAL研究表明，对于K-ras野生型转移性结直肠癌患者，一线接受西妥昔单抗（爱必妥）联合化疗客观有效率达59%，肿瘤进展风险下降了32%，疾病控制率将近90%，无疾病进展生存期也大大延长。患者的中位生存时间达到25个月，这是截至目前转移性结直肠癌大型III期随机临床试验中第一个生存期超过2年的结果。而单纯化疗组患者客观有效率只有43%。《2009NCCN结直肠癌治疗指南》中已将爱必妥由二线治疗上升为一线治疗。（王玲玲整理）
