尿酸高、痛风，就要和海鲜永别了吗？ 丁香医生 患有痛风或尿酸升高的人，最常听见医生说的就是：「你以后海鲜不能吃」。这对于很多人来说真是晴天霹雳，有没有瞬间觉得从此人生黯淡无光。但是，事情也并没有如此绝对，今天我们就来好好聊聊海鲜与痛风这点事。 在这之前，先和丁香医生（dxy.com）一起回顾下尿酸升高和饮食之间的关系吧。 尿酸升高的原因 痛风及高尿酸血症的核心环节是体内血尿酸水平升高。其原因不外乎以下两点： 尿酸生成过多 尿酸排出减少 血液中的大部分尿酸，都是自己身体代谢产生的，只有一小部分是吃进去的食物中的，就是通常说的食物中的嘌呤。 因此严格限制嘌呤饮食，通常也只能降低尿酸水平 10%～18% ，大约是 70～90 μmmol/L。 虽然很多情况下，光靠饮食控制不能将尿酸降至完全正常，但是，胡吃海喝还是会大大增加痛风的发病风险。 所以，我们还是强调「忌口」是治疗痛风的第一步！ 多吃海鲜，易患痛风 海鲜与痛风和高尿酸之间的关系，还真是有不少文献支持呢。 2004 年美国学者在《新英格兰医学杂志》上发表了一篇 47 150 位男性随访 12 年的文章，主要研究了这些人群的饮食结构和痛风发生之间的关系。结果显示：海鲜摄入水平高的人，其痛风发生风险也增加。 在上海 3 978 名 40～74 名男性居民的调查中也发现：海鲜摄入水平越高，高尿酸血症发生率也越高。 这些研究告诉我们海鲜确实可以影响机体中的嘌呤代谢，但是和摄入量密切相关。 不同海鲜的参考摄入量 海鲜种类繁多，不同种类海鲜的嘌呤含量不同。根据每 100 g 食物中嘌呤含量多少，可以将海鲜分成： 1. 高嘌呤海鲜 每 100 g 含有 150～1 000 mg 嘌呤。在确诊痛风或高尿酸血症后就需要避免食用，因为这类食物嘌呤含量高，摄入很少就容易引起尿酸盐沉淀诱发痛风。 2. 中嘌呤海鲜 每 100 g 含有 25～150 mg 嘌呤。可以每周食用 2～3 次，每次少于 100 g。 3. 低嘌呤海鲜 每 100 g 含有 0～25 mg 嘌呤。由于嘌呤含量少，则几乎没有任何限制。 因此痛风和高尿酸血症患者在吃海鲜前需要了解下各种海鲜的嘌呤含量，做到心中有数。 常见海鲜的嘌呤含量 一些常见的海鲜嘌呤含量如下图所示： 每 100 克食物嘌呤含量（毫克） 由此可见，大多数海鲜的嘌呤明显偏高。 鱼虾类的嘌呤含量也是接近高嘌呤海鲜那一类。平日如果实在想吃，量也一定要控制好。 具体可参考前文中提到的不同海鲜的参考摄入量。 最后要提醒的是，由于痛风和高尿酸血症是全身代谢问题，常伴有肥胖、高血脂、高血压、糖尿病等慢性疾病，所以目前更多是提倡改变生活方式，适当控制嘌呤，而不再只是严格限制嘌呤食物。
