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老人化疗需兼顾合并症

2018-12-12 09:29:34浏览:1011评论:0 来源:山村网   
核心摘要:哈医大附属肿瘤医院内科吴瑾   78岁的王老伯一直伴有心脏病和慢性阻塞性肺病,前不久因胸痛和痰中带血,又被查出患上了晚期肺

哈医大附属肿瘤医院内科 吴 瑾 
 
  78岁的王老伯一直伴有心脏病和慢性阻塞性肺病,前不久因胸痛和痰中带血,又被查出患上了晚期肺癌。老人年逾耄耋,动手术风险太大;考虑去内科化疗,家属同样顾虑重重,怕用药不适导致意外的发生。事实上,像王老伯这样的高龄患者,只要注意保护好他的肝、肺、肾及骨髓造血功能,避免化疗过度,是完全可以抑制并使肿瘤缩小,且能有效延长生存期的。

  在临床中,医生因担心老年人岁数大、体质弱,往往用药“打折”,使化疗药物处于剂量不足的状态。之所以对老龄患者用药时放不开手脚,合并症是“拦路虎”。年龄在65~74岁的老人中,平均每人患有6种慢性病,最常见的是糖尿病、心血管疾病、关节炎等。合并症的多少及病情的严重程度,的确影响化疗方案的选择,使患者及家属往往无奈地放弃了治疗。

  过度化疗要坚决避免,而因噎废食拒绝化疗的心态也同样不可取。在计划对老龄患者化疗时,一定要将老人生理特点估计在内。年龄本身并非肿瘤化疗的禁忌症和影响预后的绝对因素,关键是在治疗前,必须科学准确地评价其机体综合状态,就是通过对老年个体的生理特点、疾病特点、活动能力、认知能力、既往病史、营养状况、合并症情况及药代动力学特征等进行综合评价。如果其各脏器功能良好,可以给予他们任何形式的标准抗癌治疗。如果合并两种以上疾病者,给药方式可采取渐进式,即由低剂量起步,逐渐加量。而身体虚弱并伴有3种以上合并症的患者,仍然可以选择副反应较低的药物。(衣晓峰  孙  理整理) 
  
 

(责任编辑:豆豆)
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