患者老王在一次受凉后，出现咽喉瘙痒、咳嗽等症状，后来嗓子也哑了。当地医院诊断为急性咽喉炎，给他用抗生素消炎一周。咳嗽倒是明显好转了，可嗓子哑却越来越重，同时他的脖子也粗了。
患者来到我院门诊就医。医生用纤维喉镜检查发现患者右侧声带麻痹，胸部CT检查显示右上肺肿块已达8厘米。为进一步明确病理学诊断，用细针经皮穿刺活检术证实为肺鳞癌。医生只好如实告知他的家人，老王的声音嘶哑和脖颈增粗是右上肺鳞癌转移引起纵膈淋巴结肿大、上腔静脉和喉返神经受压所致。
体会：肺癌病人的典型症状为咳嗽、咯血、胸痛和发热，但也有一些病人首先表现出的是肺外症状。也有像老王这样的声音嘶哑，很容易被误诊为上呼吸道感染而贻误治疗。
解放军81医院全军肿瘤中心 张传生
