近日遇到一位长期被误诊为痔疮的直肠癌患者，尽管最终确诊，但已到中晚期，最好的治疗时机已经失去了，患者和家属痛苦万分。
大肠癌早期的症状与痔疮相似，共同点都是大便带血，临床上容易混淆，但也并非完全无法区分。在临床上只要注意以下鉴别诊断的要点就不至于漏诊。首先是大便规律是否有变化。大肠癌病人的大便次数增加或不规律，而痔疮病人一般不会增加大便次数。其次，看出血量和出血状况。大肠癌出血，血和大便往往混在一起，出血较多，而痔疮出血一般在大便前或大便后，出血量少。最后，要看是否伴随其他症状。大肠癌发展到一定程度一般会有腹痛，而痔疮不会引起腹痛。另外，直肠癌还会有明显的肛门下坠感。
大肠癌从单纯手术切除到手术、放疗、化疗综合治疗，手段日益丰富，如应用日益普遍的卡培他滨等口服靶向治疗不仅疗效更好，也没有强细胞毒性，避免了恶心、呕吐、贫血等副作用，而且口服给药使得病人还可以在家接受化疗。
体会：目前大肠肿瘤发病率明显上升，而我国大肠癌患者的早期诊断率不足１０％。因此，遇到可疑的痔疮患者，一定不要随意放过。
武汉市第三医院 王 艳
