食道癌有效治疗方法包括手术和放疗，以及放化疗与手术的综合治疗。它们都有明确的适应证。把握适应证的关键仍然是影像学的食管钡餐检查和CT检查。PET-CT由于费用昂贵，在国内仅有少数医院有该设备，故还不能普及。
本人在全军肿瘤中心放疗科学习期间，深深体会到食道癌治疗前的CT检查规范化的重要性。规范化的CT检查如同放疗前的定位一样，主要是扫描范围应该从环甲膜到腰2平面，并且最好是增强和薄层扫描，以便更好地显示纵隔淋巴结。而我们以前的检查方法有明显的缺陷，也就是扫描参数大体同胸部CT，没有扩大扫描范围。
有专家分析，各段食管癌发生锁骨上、纵隔及膈下淋巴结转移都有一定的几率，如果扫描范围缩小，就极容易漏诊而延误治疗。总结原因多是对食管癌远处淋巴结转移认识不足所致。我就碰到许多类似病例，得出了不少经验。
解放军86医院全军肿瘤中心皖南临床部 李开信
