今年11月是第十个“全球肺癌关注月”。以“把希望带给晚期肺癌患者”为主题的国际肺癌关注月健康教育活动日前在首都医科大学宣武医院拉开序幕。中国癌症基金会控烟与肺癌防治工作部主任支修益教授、中国国际神经科学研究所林庆堂博士等人解答了患者及患者家属有关晚期肺癌脑转移的一些问题。
■是不是大部分肺癌患者都会出现脑转移？
肺癌晚期可出现各个不同脏器的转移，临床最常见的转移有脑转移、骨转移、肝转移、肾及肾上腺转移，非小细胞肺癌脑转移发生率为35%~50%，小细胞肺癌脑转移发生率可高达70%~80%。
■出现哪些症状意味发生了脑转移？
常见的是颅压高的症状，包括头晕、恶心、呕吐，所以出现这些症状时要小心。有些患者会以癫痫为首发症状，这也是一个重要信号。还有些病人会出现颅内出血、身体不协调等体征，这时也要警惕脑转移的可能。颅脑核磁检查可以明确诊断。
■一旦出现了肺癌脑转移，还有办法治疗吗？
肿瘤会给脑组织带来巨大的压迫，同时还会释放毒素，对周围的脑组织有很大的影响。是否能够进行手术切除，首先要看转移灶的大小、数量和位置。如果病灶位置比较表浅且又是单发的，同时直径也比较大（>3cm），应该首选手术切除。有些是多发病灶的情况，如果有一个最大且是造成患者痛苦的主要病灶，也可考虑将其手术切除，并辅以立体定向放射外科治疗及全脑放疗，来控制其余的小病灶。
立体定向放射外科治疗最具代表性的就是伽马刀，它能使射线最大限度地集中在肿瘤组织上。3厘米以内深度、体积小的病灶并且无明显的占位效应，可以选择伽马刀治疗。
（朱永基整理）
