■个案介绍
一位45岁的农民，患食管上段癌放疗后复发，进食困难，前不久来到江苏省淮安市一院。该患者经过食管癌切除、胃与咽吻合手术，食物一口到胃，彻底解决了进食问题。
据江苏省淮安市第一人民医院心胸二科主任郭伟介绍，颈段食管癌是发生在食管上段的恶性肿瘤。随着瘤体的增大，病人主要表现为吞咽困难、咯血等症状。由于颈段食管与心脏、肺部、纵隔毗邻，与颈部的重要神经、血管、甲状腺毗邻，又有胸廓阻碍，手术难度大，风险高。所以，过去食管上段癌患者只能做姑息性放射治疗，死亡率极高。
郭伟主任说，患者入院当天他们就组织了耳鼻咽喉科、麻醉科等科室会诊，通过多学科的医学合作，成功地为患者施行了全食管拔托+全喉切除+胃咽部吻合术+空肠造瘘术。手术时心胸外科和耳鼻咽喉-头颈外科医师“上下”同时做，术中克服了剥脱食管易出血且损伤大血管、代食管胃长度不够等困难，完整保留了下咽部黏膜，并采用胃管转轴成形术，顺利保障了胃咽吻合。术后经精心治疗和护理，患者病情恢复较快。（王玉玲）
