一位罹患胰头导管内乳头状黏液瘤（IPMN）的患者，在随访8年后发现癌变。我们为该患者成功切除了肿瘤。患者恢复良好，已于术后两周顺利出院。
该患者8年前因“急性胰腺炎”诊治时，CT检查发现胰头部位长有约2厘米大小的胰头导管内乳头状黏液瘤（分支胰管型）。外院医生建议其密切随访，每年做一次B超检查。1个月前，患者因出现上腹部闷胀不适伴黄疸来我院就诊。CT检查发现其肿瘤直径已增至8厘米，而血液肿瘤指标CA19-9超过1万单位，胰头导管内乳头状黏液瘤有可能发生了癌变。我们尽快为患者施行了胰十二指肠切除术，成功切除了肿瘤，病理结果也证实确已发生癌变。
通过上述病例，我们应意识到，对直径小于3厘米的胰头导管内乳头状黏液瘤应密切随访。建议每半年至1年随访1次，以增强CT检查结合CA19-9为主要的随访手段。一旦胰头导管内乳头状黏液瘤直径增大到3厘米以上，或者CA19-9升高，其癌变的几率增加，可考虑予以手术切除。上述患者虽长期采用B超随访，但是由于肠道气体的干扰，B超难以显示胰腺肿瘤，因此失去了最佳的手术时机。（陈惠芬 秦嗣翠整理）
