第三军医大学西南医院消化内科教授 彭贵勇
早期食管癌的发展根据浸润程度可分为黏膜内癌和黏膜下癌。前者通过内镜手术进行剥离就能取得很好效果，后者则需要外科手术切除食管。因此，正确鉴别黏膜内癌和黏膜下癌是影响早期食管癌选择治疗方式的关键。
目前仅有超声内镜才能精准判断癌变发展，这项检查花费昂贵且对操作人员技术要求很高，重庆地区仅有不到5台仪器能有效展开工作。基于这些原因，一些基层医院只能对食管癌患者“一刀切”，导致很多黏膜内早期食管癌患者过度治疗。外科手术切除食管的花费是内镜手术的5倍左右，且术后约40％的人可出现不同程度的吻合口狭窄、食物吞咽困难等，严重影响生活质量。
为此，我们提出了一种基于早期食管癌生长方式的分型方法，可以通过消化内镜鉴别食管癌发展程度，从而确定手术治疗方案，为早期食管癌患者减少很多不必要的痛苦，并能使基层医院的内镜医生更准确地选择早期食管癌治疗方案。
该分型是根据术前消化内镜的病灶形态、超声内镜的特点、术后病理检查结果，将早期食管癌的消化内镜观察下的生长特点与超声内镜检查下的壁内浸润特点结合起来，从而能较准确地判断早期食管癌的发展程度。我们根据此方法分型诊断早期食管癌150名，有45名可能被切除食管的患者，得以通过内镜手术剥离病灶，成活率达90%以上，与外科手术成活率持平。
（黄晓彦整理）
