■个案介绍
老杨觉得吞咽困难有大半年了，4个月前查出患有食管癌，位于上胸和颈根部，病变范围广。按照传统的手术方法需要做全喉切除+胸腹联合手术切除肿瘤。这么大的手术让老杨畏惧，后来听说北京同仁医院胸外科在食管癌微创手术方面颇有特色，便来到这里。
考虑到患者的肿瘤体积大，位置距离喉比较近，与周围组织浸润严重，专家们决定对患者先行化疗，然后再手术，争取保住喉及其功能。经过4个疗程的化疗，老杨的肿瘤果然从之前的6厘米缩小到3厘米，从覆盖食管一周到只在食管左、后壁，为手术提供了明显的手术间隙。
术前，北京同仁医院院长、普外科专家伍冀湘教授带领头颈外科、胸外科和肿瘤外科专家对老杨的手术方案进行了认真的讨论，决定分腹腔镜组和颈部组同时手术。手术首先由伍冀湘教授带领的腹腔镜组进行，采用气腹和腹部悬吊无气腹腹腔镜技术完成胃的游离及管状胃成形、食管内翻拔脱。与此同时，头颈外科副主任陈晓红带领的颈部手术组从患者颈部切口，完成甲状腺左叶切除、食管肿瘤切除及颈段食管管状胃吻合。由于准备充分，虽然是多学科合作的复杂手术，但进行得非常顺利。
术后第二天，老杨就已经能下床活动了。由于创伤很小，没有剧烈的疼痛，方便他排痰，更加速了康复的进程。
据了解，这种手术为国内首例，其最大的特点是集中了各学科的优势，最大限度地减少了对患者的手术创伤，减轻了患者的痛苦，大大缩短了患者术后的康复时间，且收到了手术根治效果，提高了手术的成功率。
（李新萍 黄汇慧）
