■个案介绍
重庆市巴南区46岁的贺女士，反复上腹部胀痛4年。她来到第三军医大学大坪医院消化内科经过胃镜检查发现，食管左侧壁距门齿24cm有一个约0.6×0.4cm的隆起性病变，超声胃镜检查初步诊断为食管黏膜下肿瘤。传统治疗方法一般建议外科手术治疗，但存在创伤大、费用高、恢复期长等问题。消化内科主任陈东风、副主任王军反复分析患者病情，建议采用内镜治疗——经内镜黏膜下隧道肿瘤剥离术切除肿瘤。
日前，王军副主任为贺女士实施了内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术。手术先在距肿瘤口侧约4cm处建立黏膜下隧道，胃镜进入隧道后逐步分离黏膜下层与固有肌层之间的疏松组织，充分显露肿瘤并将隧道延伸至病变下方2cm，然后在内镜直视下完整剥离后取出肿瘤。
患者术后第二天进食，第3天即康复出院。该技术主要适用于上消化道黏膜下肿瘤切除，使黏膜的手术入口与瘤体创面造成错位。该手术既不同于传统内镜下胃肠腔内的治疗，也不同于内镜下胃肠腔外的经自然腔道的内镜治疗，而是巧妙利用黏膜和肌层间的空间进行操作。此术式保持了消化道的完整性，避免了术后出现消化道瘘和胸腹腔的继发感染。同时，术后患者恢复快，医疗费用仅为传统手术的三分之一。（刘海燕 邹争春）
