■个案介绍
36岁的小东从广州打工回到苏北沭阳老家，不知啥原因连续三天晨起胸闷，稍一活动就喘不上气来。因休息两天没见好，而且晚间睡觉也不能平躺，于是他赶紧到当地镇医院就诊。胸部X线片检查发现，小东右胸腔大量积液，医生建议他立即转院。小东来到南京解放军81医院全军肿瘤中心，接诊的胸心外科周源副主任医师确诊其为右胸腔巨大肿瘤。
小东住院后，周源为他做了右胸腔闭式引流手术，当即放出血性胸水近1000毫升，随后两天又放出血性胸水1200毫升。为了明确右胸腔纵隔肿瘤的性质，医生又为小东做了胸腔肿瘤穿刺活检术，最后确诊为右上纵隔髓外浆细胞瘤，是一种罕见的恶性肿瘤。周源为小东做了胸腔闭式引流术，并向胸腔内注入抗癌药，让小东暂时摆脱了癌魔的威胁。
浆细胞瘤属于人浆细胞系统异常增殖引起的恶性肿瘤，其中髓外浆细胞瘤在临床上十分罕见。髓外浆细胞瘤好发于40岁以上的男性，一般起病缓慢，多在无意中或体检时或在骨髓外组织发生肿块时被发现，误诊误治率很高。髓外浆细胞瘤临床表现多样，诊断极为困难，主要依赖于穿刺活检与手术病理证实。
髓外浆细胞瘤治疗较棘手，手术风险大，但对放疗敏感性高，目前治疗上首选放疗。对于局部肿块过大或者可以完整切除的肿瘤，也可以考虑手术治疗。对于病变范围广泛、有局部淋巴结受累以及分化不良的髓外浆细胞瘤，应采用术后联合放疗的方案。（张传生）
