■个案介绍
46岁的朱先生家住江苏淮安市，6年前他开始出现反复黏液血便，自认为痔疮，从未就诊过。两个多月前患者出现大便不畅，同时大便变细、血便症状加重。辗转几家医院后，朱先生知道自己患上了直肠癌，因肿瘤距离肛门只有3厘米，需要一并切除肛门，在腹部造口。日前，在淮安一院胃肠外科就诊时，朱先生希望专家既切除肿瘤又保住肛门。原以为这只是个美好的梦想，可没想到淮安一院胃肠外科庞利群主任医师让朱永成梦想成真。
随着腹腔镜技术的发展，对下段直肠癌采用超低位保肛的手术方式成为研究的重要课题。按照“保肛不能牺牲肿瘤”的根治原则，传统的手术治疗对肿瘤距肛门3～5cm的超低位直肠癌患者，即使是早期肿瘤，也很难做到兼顾保肛和根治手术效果，而对同时伴有肥胖、骨盆狭小等病，因病变位于狭窄的盆腔深部，即使在腹腔镜下也难以进行括约肌间分离，要兼顾保肛和手术根治的效果十分困难。
对此类超低位直肠癌的特殊患者，自2009年以来，庞利群主任医师采用腹腔镜下行全直肠系膜切除（TME），再联合骶尾部切口，在直视下完成括约肌间分离、直肠下段切除及吻合，既保证了肿瘤根治切除的范围，又达到了保肛目的，提高了结-肛吻合质量，使手术更加安全可靠。
朱先生的手术，医生仅在他的腹壁打了3～4个0.5～1cm的穿刺孔，在骶尾部做了6～8cm的切口就顺利完成了，手术创伤明显减小。（王玉玲）
