姑息治疗作为最佳的支持治疗,是肿瘤治疗的一部分,应贯穿肿瘤治疗的始终。改善癌症患者生活质量,应从缓解患者症状着手。癌症有21种常见症状,这些症状可以是肿瘤本身造成的,也可以是治疗过程中带来的。例如呕吐是化疗所致的常见症状,如果在化疗开始时就整合姑息治疗,完全可以预防呕吐的发生;如果等呕吐发生了再治疗,不仅疗效差,给肿瘤病人带来不必要的痛苦,而且也影响抗肿瘤治疗的顺利进行。再如头痛是鼻咽癌的常见症状,虽然头痛经过放疗最终可得到缓解,但剧烈头痛可能让患者无法完成整个放射治疗。而结合姑息治疗的止痛治疗,不仅能及时缓解疼痛,而且有助于病人顺利完成放疗,有效控制肿瘤。
对于晚期癌症患者应以姑息治疗为主导,带瘤生存,改善生活质量。有调查显示,癌症患者在生命最后的3个月,约1/4仍在接受化疗;在生命的最后1个月,仍有1/7接受化疗,以致不少晚期癌症患者家庭人财两空。姑息治疗的主要任务是缓解癌症本身和治疗所致的症状及并发症,减轻患者的躯体痛苦和心理负担。在晚期癌症患者的医疗决策中,抗肿瘤治疗与姑息治疗相结合,坚持个体化综合治疗,就能让癌症患者活得更长、活得更好。
晚期癌症患者60%~80%都会出现疼痛,至少1/3是重度疼痛。如果规范使用止痛药物,可以很好地控制疼痛,提高患者的生活质量,也使抗癌治疗更加顺利。WHO推行的“三阶梯”止痛治疗,仍然是国际、国内肿瘤界公认的癌痛治疗的基本原则。
癌痛患者几乎遍布临床大多数科室,很多医务人员缺乏癌痛相关知识,对阿片类药物成瘾的恐惧还广泛存在,致使其治疗癌痛的态度相对保守,更不要说难治性癌痛的合理诊治了。因此,治疗癌痛最好到肿瘤专科或疼痛科,目前许多非专科医生对止痛治疗的理解是相当薄弱的,很多医生甚至不敢给晚期肿瘤患者使用吗啡片。