■个案介绍
58岁的王阿姨因患直肠癌在当地一家三甲医院就诊。医生决定为她实施手术，但需要将肛门切除。王阿姨认为，切除肛门的手术方法令她难以接受。经朋友介绍，王阿姨来到了第二炮兵总医院肛肠外科就诊。肛肠科主任、全军肛肠病专病中心主任赵克等专家经过详细检查，为她成功实施了经括约肌间切除术。手术很成功，患者的肛门也保住了。
赵克说，到目前为止，大多数距离肛门5cm以下的直肠癌患者手术治疗后仍不能保肛。这是因为直肠末端至肛门口还有3~4cm的外科肛管，也就是说距离肛门5cm以下的直肠癌，实际肿瘤距离直肠末端的有效长度最多只有1~2cm。医生在手术切除肿瘤时，远侧切除线必须距离肿瘤至少1~2cm，以免肿瘤切除不彻底，导致复发。由于距离肛门5cm以下的直肠癌位置低、在盆腔深部，而且肿瘤距离直肠末端的有效长度不足，难以保证足够的切除线，因此绝大多数患者不得不切除肛门。第二炮兵总医院肛肠外科从国外引进的经括约肌间切除术这一新疗法，是在腹腔镜下进行手术，通过腹部4~5个锁孔加肛门就可完成全部手术。手术创伤小、恢复快。由于手术穿梭于肛门内括约肌和外括约肌之间，因此该疗法最大的优点就是保肛，它使超低位直肠癌也有了足够的切除线。（莫 鹏）
