本报讯 （记者颜秋雨 通讯员刘海慧 陶一明）中南大学湘雅医院肝脏外科王志明教授团队，采用肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术，为一位原发性肝癌合并肝炎、肝硬化患者切除了肝肿瘤。患者已于近日康复出院。
2007年，德国Hans Schlitt教授首创肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术，为传统意义上不可手术的部分肝癌患者赢得机会。但该手术操作难度很大。
日前，有20多年乙肝病史的李先生到湘雅医院肝脏外科就诊，查出右肝前叶上段有一个鸡蛋大小的肿瘤，进一步确诊为原发性肝癌合并肝炎、肝硬化。
王志明介绍，要达到根治性切除，必须将患者右半肝全切除。正常情况下，残留肝体积需达到标准肝体积的40%左右，才能保证术后肝功能正常。该患者若接受肝癌根治性切除，剩余的肝体积仅占标准肝体积的20%。王志明决定为患者采用肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术。
王志明首先主刀实施右侧肝门静脉结扎术，以减少右侧肝的血液供应，同时将左半肝、右半肝劈开分离。术后第6天，腹部CT检查显示，患者左肝外叶体积快速增长到标准肝体积的34.4%，肝功能持续平稳。之后3天，左半肝继续增长，达到标准肝体积的40%，符合开展第二次手术的安全标准。随后，医生仅用15分钟，便顺利将肿瘤所在的右半肝完整切除。
王志明表示，尽管所有接受过肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术的患者病情均有好转，但远期疗效仍需观察。
