水痘
4岁的虹虹在洗头时被妈妈发现头皮长了数个疱疹,瘙痒,晚上量体温达38℃。次日早上,面部和躯干也长出不少水疱疹。经医生检查被确认为水痘。
医生点评 水痘是由水痘—带状疱疹病毒引起的急性传染病,好发于冬春季,多见于7岁以下儿童。出疹前24小时,患儿可出现类似感冒的症状,随后出疹。患过一次水痘可终身免疫。
防治措施为:
发现患儿 立即隔离 由于从发病前一天到全部皮疹结痂期间均有传染性,人群对水痘普遍易感,所以孩子患了水痘,应在家隔离至全身皮疹结痂脱落为止。
加强护理 勿滥用药 要让患儿减少活动;发烧时应禁服阿司匹林等退烧药和肾上腺皮质激素,以防并发肺炎甚至脑炎。原来使用激素的其他疾病患者若发生水痘,应迅速减至最小剂量或停用。
接种疫苗 建立屏障 给健康儿童接种减毒活水痘疫苗可起到较好的保护作用。接触水痘的易感儿,若于3天内注射人血丙种球蛋白,也有预防或减轻症状的作用。
流行性腮腺炎
3岁的雯雯开始发烧,不想吃东西,左耳垂处疼痛并有红肿。到医院检查后,被诊断为流行性腮腺炎。
医生点评 流行性腮腺炎好发于春季,主要通过空气飞沫传播,5~9岁的儿童最为多见,男孩比女孩多3~5倍。多数患儿无前驱症状而突然发病,2周内具有较强的传染性。约半数患儿可在腮腺肿大后一周并发脑炎(腮脑),其特点为:持续发热、头痛、呕吐,几乎没有脑膜刺激征。验血报告以白细胞总数和淋巴细胞增高为主,脑脊液检查有异常改变。只要及时治疗,预后基本良好。防治措施与水痘相同。
幼儿急疹
翔翔连续高烧3天,在医院接受输液和抗炎治疗。第三天热退时,胸背上长出许多淡红色疹子。医生诊断他得的是幼儿急疹。
医生点评 幼儿急疹又称婴儿玫瑰疹或烧疹子,多持续高烧3~4天;退烧时出玫瑰色斑丘疹,1~2天全部出齐,但仅局限于躯干部位,四肢极少。热退疹出是其特点,因此容易识别。在防治上可参考水痘。
川崎病
2岁的晨晨到公园游玩着凉了,流清鼻涕,连续5天高烧不退。到医院按感冒治疗后未能退烧。后全身皮肤出疹,手足背轻度水肿。经儿科专家会诊和进行心脏彩超等项检查后,诊断他患有川崎病合并冠状动脉瘤。
医生点评 川崎病是一种小儿急性发热出疹性疾病,以婴幼儿发病为主。最严重的并发症为冠状动脉瘤,可引起血栓性梗死和心肌梗死。患儿如有以下表现,应高度警惕:突然发热;2~3天出现向心性红或深红色斑丘疹,按之可退色,无水疱或结痂;手足广泛发生硬性水肿,并有疼痛、强直、弥漫性红斑和脱皮;单侧颈部淋巴结无痛性肿大。
防治措施为:一旦发现上述症状,家长应及时带孩子到正规医院诊治。早期应用阿司匹林和大剂量丙种球蛋白可迅速控制病情。在恢复期和慢性期,患儿需要长期复诊。