本报讯 (记者程守勤 通讯员钱钰玲)临床上对巨大肝癌患者一直缺乏有效的手术治疗方法,因为手术切除大块肝癌组织后,剩余的健康肝脏会因体积太小而难以维持人的生命。近日,东南大学附属中大医院普外科周家华教授手术团队运用联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术,饿死坏肝脏,养大好肝脏,成功为一名患者切除了巨块型肝癌。该患者目前已康复出院。
患者张某今年39岁,2个月前右上腹开始胀痛,起初没当回事,后来疼痛难忍去当地医院检查发现肝脏巨大占位,怀疑是肿瘤。患者由于肝硬化导致肝癌病灶太大,如果用传统手术方法切除肿瘤,剩余的好肝体积太小,患者可能难以生存。周家华手术团队多次研讨手术方案,最终选择了目前国际上最为先进的治疗方案——分步肝切除术。
周家华说,手术第一步先断了坏肝的营养供应,让它“无路可走”,把营养集中供应给健康肝脏,让它快快长大,等体积长到足够大时实施第二步,将肿瘤连锅端。第一期手术历时3个小时。坏肝与好肝在劈开的时候保留了右侧肝动脉,这种“藕断丝连”让肝功能不至于突然崩溃,坏肝辅助承担部分肝功能,维持生命所需。与此同时,门静脉携带的所有营养集中供给健康肝脏,让它在短时间内能迅速长大恢复肝功能。
一期手术一周以后,张某的肝脏长大了很多,已经可以承担人体正常的代谢。周家华手术团队决定立即为张某施行第二步手术,彻底切除右肝的肿瘤。手术历时2个多小时,过程顺利。
周家华表示,联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术是近一两年出现的新技术,国外运用这项技术已成功治疗多名肝癌患者,国内医院目前开展相对较少。这一手术成果为以前不能接受手术的肝癌患者创造了手术切除的机会。