本报讯 （记者匡远深 通讯员石 静）赵先生患海绵窦区脑膜瘤，跑了几家医院，都因手术风险太大未能得到治疗。首都医科大学附属北京天坛医院神经外科采用改良后的耳前直切口经颞下入路方法，为其成功切除肿瘤。日前复查显示，肿瘤切除干净且无复发，原有的复视症状消失。课题组负责人张俊廷教授介绍，该技术已成功用于治疗海绵窦区脑膜瘤患者100余名，均获得较好的临床治疗效果。
海绵窦区脑膜瘤患者临床多以动眼神经麻痹、面部麻木等脑神经损害为主要表现。因该区域解剖关系复杂，周围汇聚着一些重要的神经组织而成为手术难题。
改良的耳前直切口经颞下入路，适于切除难度较大的海绵窦区脑膜瘤和岩斜坡肿瘤。张俊廷介绍，该术式在患者耳前开一个约8厘米的直切口，在靠近中颅窝底部钻孔，可避开颈内动脉及其他多组神经组织，到达海绵窦内部。对100余名术后患者6个月~30个月的随访显示，肿瘤全切除率可达80%以上；多数患者原发临床症状消失，无手术死亡。
耳前直切口经颞下入路对手术医生操作要求较高，尤其要熟练掌握脑解剖原理，张俊廷特别提示，切除海绵窦区脑膜瘤时，手术切口要尽量靠近耳屏，注意避免损伤面神经分支；耐心释放足够脑脊液以降低颅压十分关键；当术中解剖结构难以区分时，可采用神经电生理刺激仪监测；在保护好颈内动脉和颅神经的前提下，尽可能切除肿瘤，若术后还有肿瘤残余，可采用伽马刀辅助治疗。
