□本报记者 刘平安□
河南省安阳市肿瘤医院是我国第一家地市级肿瘤医院。该院是在周恩来总理的关怀下于1972年成立的，希望解决困扰太行山下食管癌高发地区患者的诊疗问题。该院院长徐瑞平认为，地市级肿瘤医院的收费标准和诊疗规范对农村肿瘤患者有特殊意义，医改应该充分认识、挖掘并放大地市级肿瘤医院承上启下的作用，为农村患者造福。
■提高对重点学科的重视
据统计，中国每年新发病肿瘤患者380万人，年死亡人数在240万以上。随着我国老龄化社会的来临，未来20年内，我国肿瘤发病率还将处于上升时期。肿瘤疾病已经成为危害我国人民群众身体健康的一大杀手。
徐瑞平说，我国的肿瘤医院大致可分为省部级、地市级和县级3个层次。省部级肿瘤医院的医疗设施、技术水平等处于国内领先地位，但总数不到60家，难以满足众多患者的诊疗需求；同时，省部级肿瘤专科医院多位于中心城市，来自农村的患者就医时，不但要忍受路途奔波，同时还会遇到陪护上的难题，给家庭造成额外的经济负担。县级以下肿瘤专科医院多是由原有的综合医院或专科医院改造而成，利用现有人力，添置一些必要的检查和治疗设备，投入运营，在肿瘤诊疗方面存在先天不足。而地市级肿瘤医院起着承上启下的作用，在面向基层进行防癌抗癌科普宣传、肿瘤筛查、治疗等方面，有着地缘优势和诊疗特色。全国90余家地市级肿瘤医院的发展，有效缓解了肿瘤医院医疗资源不足的压力。
徐瑞平认为，在医改新形势下，地市级肿瘤医院应提高对重点学科的重视程度，加强对重点学科的科研管理，重视重点学科的人才培养，创建高水平科研平台。
■不断探索食管癌治疗技术
徐瑞平介绍，历经40多年的发展，安阳市肿瘤医院目前年手术量近7000台次，其中食管癌手术近3000台次，患者来自全国10多个省（区）。
据悉，食管癌在世界上有3个高发地区：亚得里亚海沿岸、南部非洲以及我国华北环太行山附近的安阳市。安阳市林州县发病率达到287/10万，当地群众世世代代备受食管癌折磨。安阳市肿瘤医院成立后，主攻食管癌防治技术，成为我国最早掌握食管癌手术技术的医院之一，年收治食管癌单病种从最初的100多例发展到现在的近3000例，成为辐射豫北、冀南、鲁西、晋东方圆500公里的区域性专科医院。
徐瑞平介绍，安阳市肿瘤医院不仅为食管癌患者提供规范化、个性化和综合化诊疗服务，还不断拓宽手术适应证，提高治愈率。除了各种中期、早期食管癌的手术治疗外，还开展了国内仅有少数几家医院可以完成的复杂性食管癌外科治疗，如食管癌放疗后放射性狭窄、放射性穿孔再手术，食管癌合并多脏器切除，食管气管瘘切除重建加隆突成形术等，挽救了很多患者的生命。
为了减少食管癌手术治疗的盲目性，提高手术成功率，安阳市肿瘤医院非常重视食管癌、贲门癌术前分期，以评估手术治疗的可行性，使根治性手术切除率得到提高，有效减少了姑息切除和探查，提高了治愈率。
为了解决肿瘤患者生存时间短、生活质量低等问题，近年来，该院开展了许多新技术，比如肿瘤生物治疗，在很大程度上提高了治疗效果，而且一般在门诊就可完成治疗，无需住院。
■提高规范化诊疗是关键
徐瑞平表示，有关统计显示，我国农村年新增肿瘤患者约270余万人，80%的农村患者都是地市级肿瘤医院的服务对象。地市级肿瘤医院收费标准和省部级医院比较，相对低廉，以食管癌为例，调查发现，省、市、县三级肿瘤专科医院治疗食管癌，人均费用比为321。
徐瑞平认为，从我国肿瘤的治疗水平来看，综合医院和专科医院之间，三级医院和基层医院之间，差距较大。大部分肿瘤患者首诊都在综合医院或基层医院，一些医院不规范治疗的问题比较突出。有的医生只凭一张CT片、X线片等资料，就判断患者得了肿瘤，就给患者实施手术，打开腹腔后发现肿瘤已经广泛转移，或者有的根本就不是肿瘤。结果患者花了钱，遭受了痛苦，还耽误了疾病的治疗，很容易产生医患矛盾。考虑到群众的经济承受力，确定合理的诊疗标准十分重要，只有提高地市级肿瘤医院的规范化诊疗能力，发挥承上启下的作用，群众才有望得到安全、有效、适宜的治疗。
徐瑞平说，由于食管癌、贲门癌手术是胸腹外科里非常复杂的手术，技术含量高，术前检查复杂，治疗费用高，有些患者术后还需要放疗和化疗，许多家庭因病致贫，生活负担沉重。2014年，河南省红十字会和该院联合启动“食管畅通工程”，对该院收治的食管癌、贲门癌贫困患者进行专项救助。
