患有消化系统疾病时,有些患者会被医生要求抽血化验血清或体液中CA19-9的含量。很多人一看自己的CA19-9升高就很担心,甚至将CA19-9和癌症直接画等号。这种想法是不对的。
现在应用于肿瘤临床诊治、追踪复发转移的标志物有20几种,CA19-9是其中一种癌抗原。CA19-9水平的增高提示有患胰腺、肝胆和胃肠道疾病的可能。研究显示,胰腺癌、肝胆系癌、胃癌、结直肠癌患者体内的CA19-9水平明显升高,可达正常参考值的几十倍,而阳性率以胰腺癌为最高,是迄今报道的对胰腺癌敏感性最高的标志物。而正常人血液中CA19-9的参考值一般在0~37,一旦明显超出这个范围,等于拉响了可能患上了胰腺癌、胆囊癌、胆管癌、肝癌或胃肠癌的警报。
但是,CA19-9的升高并不意味着一定患了肿瘤,在未最终确诊前患者不必过度焦虑和恐慌。因为在一些良性疾病中,如慢性胰腺炎、慢性胆囊炎伴胆囊结石、胆管感染、肝硬化、肾功能不全、糖尿病等,CA19-9也会出现浓度短期增高,而且往往呈现一过性,之后这个标志物的水平又会恢复至正常。
作为一个肝胆胰腺系统的肿瘤检测指标,如果家族中有人曾罹患相关恶性肿瘤,就要着重检测CA19-9,还应配合检验甲胎蛋白、癌胚抗原等肿瘤标志物。单次肿瘤标志物的上升临床参考作用不大,只有动态持续升高才具有示警意义。针对这种模棱两可的状况,需要进一步通过CT、B超、核磁共振或PET-CT加以识别,必要时须通过病理检查才能最终给出明确诊断。(衣晓峰 李宴群整理)