术后的局部复发是严重影响老年乳腺癌预后的重要因素，对于中晚期老年患者，采用TOMO这样的精确放疗设备，可有效防止乳腺癌术后的复发转移
放射治疗已有100多年的发展历史，精确放疗就如同导弹部队，拥有射程长短、能量大小和精度高低不等的各种武器。与现代放疗手段相比，常规放疗如同“火炮时代”，“精度低、射程短、能量不足”。不少肿瘤患者因把精确放疗当成常规放疗，担心放射线严重损害身体机能，造成肿瘤扩散或者增大，而错失了很多治疗良机。其实，精确放疗可以成为很多癌症的有效根治方法，从而替代传统手术，如果肿瘤患者被医生告知“不能实施手术”，也千万不要丧失信心，放弃治疗的希望，勇于尝试放疗或许会带来新的可能性。
据统计，临床上30%的早期肿瘤患者，其5年的生存率最高可以达到70%，基本达到治愈目标。那么对于剩下的70%中晚期患者来说，他们需要在病程的不同时期因不同的需要接受放射治疗。不能手术并不意味着肿瘤不能根治和放弃求生的渴望。北京空军总医院放射科主任夏廷毅教授说，“其实放射外科和手术、微创外科一样，都适合治疗早期肿瘤，对于中晚期患者的治疗，只要冲破常规剂量模式束缚，通过高剂量消融肿瘤的方式来摧毁肿瘤，同样能达到根治的效果。”
对老年乳腺癌患者来说，由于肿瘤发展缓慢，出现转移相对较晚，老年人就诊意识不强等诸多因素，往往在就诊时已出现局部晚期表现。此外，老年乳腺癌患者多伴有其他内科并发症，如常见的心脑血管疾病、糖尿病及肺部疾病等，给外科手术治疗带来一定困难。TOMO是目前唯一采用放疗照射与CT同源的影像引导放疗系统，其成像精度高达±0.1mm，远远高于常规加速器，在CT引导下360度聚焦断层照射肿瘤，同时该影像系统具有剂量计算和验证功能，保证了患者每次治疗时，治疗计划在位置和剂量上的双重高精度。TOMO还实现了肿瘤的自适应放疗，可应用于全身各种肿瘤，针对多发病灶和紧邻重要脏器或组织的治疗更显出其疗效优势。与以往的放射治疗手段相比，通过TOMO放疗的患者生存率明显上升，放射副反应及并发症显著减少。值得一提的是，术后的局部复发是严重影响老年乳腺癌预后的重要因素，对于中晚期老年患者，采用TOMO这样的精确放疗设备，可有效防止乳腺癌术后的复发转移，选择全身反应轻、机体损伤小的精确放疗对于提高其预后具有很大帮助，可明显提高患者的生活质量，延长生存期。
另外，老年乳腺癌患者ER多为阳性，辅助化疗的获益率并不十分理想。化疗在杀伤肿瘤细胞的同时也对机体造成一定的损害，且老年患者往往对化疗不易耐受，因此采用精确放疗，提高肿瘤局部控制率，降低手术后复发的风险。另外，针对例如鼻咽癌、胰腺癌等边缘不清的恶性肿瘤，TOMO也是它们的克星，填补了一般直线加速器适应症的空白，真正成为疑难杂症的“健康卫士”。
文/刘舒媛（北京空军总医院）
