南京军区福州总医院肿瘤科主任 欧阳学农 福建省莆田市的12岁男孩小雄被查出患有小脑髓母细胞瘤，经过治疗，病情逐步稳定。但仅过了4个月，腹部恶性淋巴瘤又让这个孩子遭受手术、化疗等一系列痛苦。在大多数人眼里，恶性肿瘤是成人才会得的病。但近年来，儿童肿瘤不断攀升的发病率让人触目惊心。 与成人肿瘤差异较大 儿童恶性肿瘤的类型与成人有很大差异，成人主要是胃、肺、乳房等恶性肿瘤，儿童主要是白血病、淋巴瘤、中枢神经系统等恶性肿瘤。儿童实体瘤多来源于中胚叶组织，而成人的癌多来自上皮组织。所以，儿童与成年人患肿瘤的病种不太一样，常见的儿童肿瘤，除了白血病、恶性淋巴瘤等血液肿瘤，还有脑瘤、横纹肌肉瘤、骨肉瘤、肾母细胞瘤等。 儿童肿瘤易被忽视，加上其生长快，病情进展迅速，恶性程度较高，并发症多，发现时往往已失去了最佳的治疗机会。家长平时要注意观察，给孩子洗澡时多摸一摸孩子身上是否有肿块。当孩子的口腔、头部、脸部、颌下区、颈部等出现包块，呼吸不畅，吞咽困难，或者牙龈、鼻腔出血，以及皮肤有出血点，脸色苍白，贫血及不明原因的低烧或高烧、日渐消瘦、精神萎靡等症状时，应及时带其到大型正规医院诊治。 预防要从妊娠期开始 先天遗传、环境污染、辐射污染、生物污染是小儿肿瘤的主要根源。目前找出个体肿瘤的具体致病因素还是难题，但是可以肯定的是，儿童肿瘤的增多和现在环境污染有关系。 一项流行病学研究发现，孕期接受X线检查的母亲所生子女患白血病的危险度会增高，孕期服用氯霉素、合霉素会增加小儿患各种白血病的危险。另外，遗传也是一个因素，如视网膜母细胞瘤是最具有代表性的与遗传有关的儿童恶性肿瘤。母亲携带的部分病毒会诱发母体内的生殖细胞基因突变而形成肿瘤。婴幼儿长时间暴露于烟草烟雾污染下，也会造成儿童肿瘤发病率的上升。 母亲从妊娠期开始，就要十分注意避免生物、化学和物理的致癌因素。保持均衡的饮食、良好的生活习惯及乐观的情绪，做好孕前检查、产前检查对胎儿的健康发育是非常有利的。等宝宝出生后，同样要尽量避免与上述各种致癌因素接触。 半数以上肿瘤患儿可治愈 儿童肿瘤的临床治愈率大大高于成人。绝大多数儿童肿瘤来源于中胚层或间叶组织细胞，是由不成熟的胚胎组织发展而来，相对而言，对放化疗等治疗更敏感；其次儿童心理发育不成熟，对肿瘤的认识度不高，没有过多的心理负担；此外儿童正处在生长发育期，治疗后身体恢复快。经过合理规范的综合治疗，50%~70%的儿童肿瘤患者是有可能治愈的。 肾母细胞瘤 是最常见的儿童腹部肿瘤之一，肿瘤生长快，常见症状为快速增大的向一侧肋部突出的腹部包块，有的患儿有血尿、高血压等症状。肾母细胞瘤的治疗效果是所有肿瘤中最好的。 儿童恶性软组织肿瘤 以横纹肌肉瘤多见，其恶性度较高，病情进展快，但现在综合治疗后生存率已经提高到60%以上。其他软组织恶性肿瘤发病率较低，但对放化疗敏感性也较差，手术仍然是目前最有效的治疗措施。 神经母细胞瘤 被称为儿童癌症之王，但目前生存率已提高到近40%。 恶性淋巴瘤 是儿童最常见的恶性实体瘤，又分为霍奇金氏病和非霍奇金恶性淋巴瘤。霍奇金氏病恶性度相对较低，治愈率较高，约85%左右。儿童非霍奇金恶性淋巴瘤绝大多数为高度恶性型，近年非霍奇金恶性淋巴瘤的生存率也明显提高了。统计显示，B细胞性非霍奇金恶性淋巴瘤的治愈率已经超过80%，而T细胞性也达到60%左右。 肝母细胞瘤 与成人的肝细胞癌不同，只要手术完全切除并辅以短期化疗，其治愈率极高。儿童肝代偿功能极强，即使是成人不能实施的肝三叶切除，术后也可以维持正常的肝功能。（吴 志整理）
