脊髓肿瘤应该做哪些检查？ 西京医院贺晓生教授 本病可有以下的检查方法： 一X线检查：部分脊髓肿瘤X线平片检查可见如下异常。 1.脊椎骨质破坏锥体部分或椎弓根呈现透光改变，椎骨蹋陷。 2.椎弓根轮廓和距离改变椎间孔扩大，椎管局限性扩大。 3.椎旁组织变形肿物起源于椎旁组织，或是经椎间孔扩展。 4.骨的增殖现象可见于肉瘤骨血管瘤和脑膜瘤。 二脊髓造影：用于定位脊髓或马尾受压水平，造影剂梗阻完全或近于完全时，髓外硬膜内肿瘤常有杯口状梗阻端髓内瘤可显示出脊髓膨大的轮廓，造影剂柱被挤向一侧。 三CT及CTM：要求神经系统检查能正确提供CT检查的病变部位，脊髓内、脊髓外肿瘤均可准确显示椎骨的破坏容易明确。CTM能较准确地显示肿瘤所在部位及其性质，特别是延迟扫描能清楚地显示肿瘤上下端之囊变部分 四MRI：MRI检查颇为重要，为目前诊断脊髓内肿瘤最先进的检查方法。室管膜瘤MRI常表现为实质和囊性两部分组成前者为肿瘤存活部分，也是手术切除的重要部分，T1加权象信号比邻近正常脊髓信号低而T2加权象信号较高。由于周围脊髓水肿部分在T2加权象也呈高信号，故T2异常信号区要比肿瘤实际大小要大手术时应注意。室管膜瘤为富血管性肿瘤，其实质部分均可发生显著的异常对比增强因而术前Gd-DTDA增强扫描颇为重要。其囊性部分为坏死液化所致，继发脊髓空洞形成其坏死液化部分的T1、T2加权象信号强度介于肿瘤实质部分与脑脊液之间，而继发脊髓空洞信号与脑脊液相似星形细胞瘤MRI表现与室管膜瘤相似，有时两者难以鉴别，增强扫描有一定鉴别价值即位于脊髓中央异常对比增强者以室管膜瘤为多，不发生异常对比增强者以星形细胞瘤居多。 五椎管穿刺与脑脊液检查 椎管梗阻出现较晚或不明显放出脑脊液后症状改善不明显。脑脊液蛋白含量增高不明显。
