乳房再造是乳腺癌治疗的一部分 本报记者 张 蕊 近年来，乳腺癌在我国的发病率快速增长，并呈现出城市化、年轻化的趋势。在日前举办的以“新希望 心同行”“援”梦公益救助行动启动仪式暨我国首部《乳腺癌切除术后乳房再造技术指南》发布会上，中国医学科学院整形外科医院副院长、中华医学会整形外科学分会候任主任委员栾杰教授说，随着乳腺癌治疗手段的进步，乳腺癌患者的治愈率与生存率不断提高，而外科手术后不可避免地造成不同程度的乳房缺失，即使是保乳手术，仍会遗留明显的乳房畸形，这使女性患者在治愈后长期遭受着形体改变带来的困扰。 乳房再造不仅仅是美学需要 有研究显示，乳腺癌乳房切除术后的女性可出现包括焦虑、抑郁、性功能障碍等在内的身心问题，有的人甚至丧失了生活的信心。栾杰说，乳房再造手术可以明显改变这种情况，提高乳腺癌切除术后患者的生存质量。 在中国，乳腺癌术后乳房再造的比例还很低。有专家估计，虽然每年我国大约有20万例患者接受了各种乳腺癌手术治疗，但能够接受乳房再造的比例还不到1%，显著低于欧美（﹥40%）。我国乳房再造率低的原因较多，主要下面几个方面。 1.社会对乳房再造的意义不够重视，甚至包括一些乳腺外科、肿瘤外科医师在内，对失乳妇女身心健康和生存质量的负面影响不重视。 2.相对保守的社会文化背景对失乳女性追求形体美的主观愿望产生的潜在压力。 3.乳房再造是一项技术要求较高的整形外科治疗项目，目前我国掌握该技术的整形外科医生人数十分有限，缺乏规范化培训。 乳房再造不会影响肿瘤治疗 有些乳腺癌患者不敢接受乳房再造手术，主要是担心再造手术后会对肿瘤治疗产生影响。栾杰说，乳房再造不会对肿瘤演变过程产生不良影响。有调查显示，乳房再造后既没有增加局部复发率也没有降低生存率，也不会影响对复发灶的发现。 栾杰说，对乳腺癌切除后的乳房缺损与畸形进行再造和修复，是乳腺癌完整治疗方案中不可或缺的一个重要组成部分。他强调，乳房再造是一个序列化的治疗，通常需要多次手术才能达到理想的效果，不是一个独立于乳腺癌切除之外的过程，因此在初次制定乳腺癌治疗方案时，即应由整形外科医生共同参与，将乳房再造考虑进入整个治疗方案之中。乳腺癌的治疗应当在多学科团队合作框架下进行，包括放射科、乳腺外科、整形外科、影像科、病理科、心理科、核医学科、免疫科等。整形外科医生是这个团队中不可缺少的一部分。 栾杰介绍说，肿瘤整形外科是应用整形外科技术修复因肿瘤切除造成的体表组织器官缺损的一个分支，目前乳房再造主要有两种模式。一种是成立乳腺疾病综合治疗中心，建立包含整形外科在内的综合治疗体系与标准流程，乳房再造是该综合治疗系统中的一个环节。另一种是乳腺肿瘤外科医生和整形外科医生合作开展乳腺肿瘤整形工作，即由乳腺肿瘤外科医生实施肿瘤切除手术，整形外科医生实施修复再造手术。
