久咳不愈尽早排查肺癌 □重庆市肿瘤医院肿瘤内科副主任医师 马惠文 今年28岁的蒋女士平时不吸烟也不喝酒，在半年前突然反复出现晚上咳嗽。她以为是体质变差了，加上雾霾天气，感染了支气管炎，就自行到药店买了不少抗菌药、止咳化痰药等服用。刚开始吃药后，症状似乎有所改善，但效果没有持续太久。咳了半年后，蒋女士在丈夫的陪伴下，才到医院就诊。谁知一检查就被诊断为肺癌，而且已到晚期，双肺布满了粟粒状结节。这一结果让蒋女士和丈夫都难以接受：不抽烟，没有肺癌家族史，只有咳嗽症状，为什么一查就是肺癌，而且是晚期呢？ 早期肺癌病灶小、症状不明显 临床中像蒋女士这样一诊断就是晚期肺癌的患者很多。这是因为早期肺癌病灶较小，症状不明显、不典型，容易被误诊、漏诊，只有当肿瘤比较大，对周围组织的侵犯较多时，才会有明显的症状，因此大约70%的患者在确诊时往往已属于肺癌晚期，失去治疗的最佳时机。由此可见，早期诊断是提高肺癌患者生存率的唯一方式。假如能早期发现肺癌，那么病人的5年生存率就有90%，而晚期肺癌的5年生存率不足5%。 久咳不愈要高度怀疑肺癌 如何能从咳嗽的蛛丝马迹中，及时发现潜在的肺癌呢？很多特殊表现的咳嗽，比如久治不愈的咳嗽，就要高度怀疑并排查肺癌。一般来说，这种咳嗽具体表现为：一是出现了顽固的刺激性干咳，它与平时慢性支气管炎的咳嗽不同，这种刺激性咳嗽经常规抗生素治疗不能减轻。二是肺癌常见的首发症状，间断性咯血痰或痰中带血丝。三是咳嗽伴有喉部哮鸣音、胸闷、气促等表现，或咳嗽伴有大量的泡沫痰。四是咳嗽伴有短期内体重明显下降。五是咳嗽伴有不明原因的中低度发热。（熊志翔 程风敏整理）
