关于胃癌——那些你不知道的事 □河南省人民医院 孙培春 胃癌是最常见的肿瘤之一。在我国，胃癌的发病率居第二位，因胃癌死亡的患者占恶性肿瘤致死患者的第三位。那么你了解胃癌吗？ 胃癌发病特点 胃癌发病有明显的地域性差别，在我国的西北部与东部沿海地区，胃癌发病率比南方地区明显高，尤以山东半岛、华东沿海及福建沿海高发。患者年龄多在50岁以上，男女发病率之比为2∶1。相较于大多数地区以胃窦癌多发，河南却以贲门癌较常见。 胃癌的发病原因 一、不良饮食习惯（饮食不规律、喜食烫食、喜食辛辣刺激性食物、进食快）可造成胃负担过重，最终导致胃癌。 二、食物因素。长期食用熏烤、腌渍食品者，胃癌的发病率高。 三、吸烟。有数据表明，吸烟者比不吸烟者胃癌发病的危险性高50%。 四、地域环境的影响。世界范围内日本发病率最高，美国最低。 五、幽门螺杆菌感染。幽门螺杆菌阳性者胃癌发生的危险是幽门螺杆菌阴性者的3~6倍。 六、癌前病变。慢性萎缩性胃炎伴有肠上皮化生或胃黏膜上皮异型增生，与胃癌有较密切的关系；由胃溃疡恶变的胃癌占5%左右；胃腺瘤性息肉的癌变率为10%~20%。 胃癌的预防 一、养成规律的饮食习惯。 二、多吃新鲜水果和蔬菜，少食腌渍食品，多饮牛奶。 三、少吃烟熏油炸食物。 四、戒烟戒酒。如果饮酒时吸烟，其危害性更大。 五、不吃霉变的食物。 六、注意饮用水卫生。 七、积极治疗癌前病变。 胃癌的诊断与筛查 早期胃癌经过规范的治疗，术后5年生存率可达90%以上。早发现、早诊断、早治疗是提高胃癌治愈率的关键，但是由于早期胃癌并没有特异性的症状，容易被误诊。 对于40岁以上曾经有上腹部不适、恶心等消化道症状的人，建议进行胃癌的筛查；有胃癌家族史者，或者患有可能恶变的疾病，如萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等的人群，也建议进行胃癌的筛查；出现消化道出血或者短期之内出现体重减轻的人，应该进行胃癌的筛查。 胃癌的治疗 总结胃癌的治疗方式，概括起来就是：“以手术为主要手段的综合治疗。” 一、手术。 外科手术是胃癌的主要治疗手段，也是目前能够治愈胃癌的唯一方法。凡临床检查无明显转移征象，各重要脏器无严重器质性病变，能耐受手术者均应积极手术治疗，以期达到根治的目的。 外科手术中的新星——腹腔镜微创胃癌根治术，其视觉灵敏度的提高，可让手术视野更加清晰。这正是胃癌治疗的追求，“以最小的损伤达到最佳的治疗效果”。 二、化学治疗。 胃癌化疗有效率较低，只能作为辅助治疗，分为术前、术中、术后的辅助治疗和晚期胃癌患者的姑息性化疗。 三、放射治疗。 胃癌的术前放疗能使60％以上患者的原发肿瘤有不同程度退缩，切除率比单纯手术组提高5.3％~20％。 四、中医中药治疗。 中医中药有许多有效的方剂和成药，对于中晚期胃癌的治疗可以起到一定的减毒增效的作用。 专家名片 孙培春，主任医师，博士，郑州大学硕士生导师，河南省医学会普外专业委员会副主任委员，河南省抗癌协会大肠癌专业委员会副主任委员；从事临床工作20余年，擅长胃癌、结直肠癌、胃肠道间质瘤、原发性肝癌、门脉高压症、阻塞性黄疸、急重症胰腺炎、各种复杂消化道瘘、消化道大出血等疾病的诊断和治疗。
