阴囊“湿疹”久治不愈竟是罕见肿瘤 □浙江省肿瘤医院泌尿外科主任 朱绍兴 60岁的杨大伯被阴囊“湿疹”困扰已久，痛苦不堪。两年前，他的阴茎根部靠近左侧阴囊的地方，出现了几个小红疹并伴有瘙痒和渗液。因位置比较特殊，病情也不严重，杨大伯并未重视，在药房买了一些止痒药膏回家用温开水清洗。两年过去了,杨大伯的病情反反复复，始终不愈。一个月前，病变局部渗出液逐渐增多, 阴囊皮肤出现了溃疡和疣状肿物，杨大伯来到当地医院检查。医生在他的左侧阴囊部位看到了一粒黄豆大小的疣状肿物，做病理切片报告结果为阴囊湿疹样癌，即阴囊Paget病。阴囊Paget病的病因尚不明确，可能与炎症、慢性刺激、人乳头状瘤病毒16感染等有关。目前，杨大伯已在我院接受了手术治疗，困扰两年多的疾病终于消除了。 阴囊Paget病是一种罕见的皮肤恶性肿瘤，好发于男性阴囊、女性乳房、会阴、肛门周围，表面呈湿疹样或菜花样，糜烂、渗出或结痂，极易与湿疹混淆，临床上很容易误诊为慢性湿疹或皮炎。因此，像杨大伯这样把恶性肿瘤当成“湿疹”治疗的患者并不罕见。由于该病在确诊前经历的时间较长，往往有几个月甚至数年之久，因此虽然湿疹样癌的发病率不高，但有90%的患者确诊时都已到了中晚期。 阴囊Paget病多见于50岁以上的老年人，平均发病年龄为58岁。凡阴囊、会阴等大汗腺丰富部位的皮肤出现了湿疹样改变，就应该考虑Paget病的可能。该病最初的症状为小面积水疱状皮疹或鳞屑性红斑，边界清晰，搔抓后表面糜烂、渗液、结痂。痂片脱落后皮肤呈疣状增生，基底有浸润，形成糜烂与红斑交错相间的粗糙皮损，常因继发感染而有令人作呕的臭味。受传统观念的影响，长在外阴、阴茎、阴囊、腹股沟、肛周、乳房等处的疾病，很多人因为难以启齿，即使饱受痛苦也会选择自行买药治疗，直到反复用药无效时才去医院检查，导致错过了最佳治疗时机。（王宗平 朱逸整理）
