不久前,先后有两个十五六岁的中专生来找我看病,他们都是服务行业的学生,利用假期到夜总会实习。实习期间,他们先后出现发烧、头痛、嗓子疼痛等症状,经相关检查确诊为传染性单核细胞增多症。
传染性单核细胞增多症(简称传单)是由EB病毒感染引起的。病毒主要侵犯人体淋巴系统,经口腔密切接触而传染。
这两个学生问我这病是不是和他们实习有关,听说那里还有其他的人也得了类似的病。我不敢妄下结论,只告诉他们,这种病的传染与密切接触有关,在外国又叫“接吻病”。
“传单”最易在接吻时传播
尽管各种人群对EB病毒普遍易感,但最易感染的是15~30岁年龄组。这个年龄段正是充满激情的阶段,亲密接吻是最多的。所以在娱乐场所以及青少年集中的地方易出现流行。
EB病毒在鼻咽部淋巴组织中繁殖,在唾液中浓度较高,接吻时口腔分泌物的密切接触是主要传播途径,飞沫传播亦可发生,也可通过杯子、餐具传播。病人排毒可持续数周,约1/4的病人排毒时间长达半年。这就增加了传播机会。不仅病人会传播病毒,健康带毒者、隐性感染者等也有排毒传染的能力。
近年发现,低龄儿童传染性单核细胞增多症发病有增加的趋势,其中3岁以下小儿占40%。这是否与宝宝常被亲吻有关?更多的可能是与幼儿园孩子之间密切接触,以及通过玩具、餐具、水杯等甚至飞沫传播有关。
“传单”多数有惊无险
说传染性单核细胞增多症有惊,是它多突然发病,发烧可达39℃~40℃,嗓子痛甚至化脓,淋巴结肿大还有部分伴有肝脾肿大,病程可持续2~3周。这些都怪吓人的。
说它无险,是因为它属自限性疾病,预后良好,绝大多数患者于两周左右病愈。
目前还没有特效疫苗预防传染性单核细胞增多症,不过以下一些措施可以有效防治这种疾病:
抗病毒治疗 首选药物为干扰素和更昔洛韦,同时给予对症支持治疗。用干扰素抑制病毒的复制,同时还可增强自然杀伤细胞、巨噬细胞和T淋巴细胞的活力,从而起到免疫调节作用,并增强抗病毒能力。
抗菌治疗 用于并发细菌感染时。如咽部、扁桃体有β-溶血性链球菌感染可选用青霉素G、红霉素等抗生素,使用甲硝哒唑或氯林可霉素5~7天也有一定效果。
激素辅助治疗 肾上腺皮质激素可用于重症患者,如咽部、喉头有严重水肿,出现神经系统并发症、血小板减少性紫癜、心肌炎、心包炎等,可改善症状,消除炎症。
预防 急性期患者应进行呼吸道隔离。其呼吸道分泌物及痰盂应用漂白粉或煮沸消毒。因病毒血症可长达数月,故患者病后至少6个月不能参加献血。