别被不痛不痒的肿块迷惑 □上海交通大学附属第六人民医院肿瘤内科 余文熙 沈赞 小张今年17岁，在读高中。一天放学回家后，小张告诉母亲自己在右大腿皮下摸到一个包块，不痛不痒，也不影响右脚活动。正好小张的大伯在家附近区中心医院当外科医生，母亲就带小张去大伯那看病。小张的大伯仔细检查后说：“没关系，小包块而已，切掉几天后就能上学。” 手术很顺利，大家都没再把这事放在心上。可是两个月后，小张的右大腿皮下又长出一个包块，这次包块长得很快，整个右大腿又肿又痛，连正常的行走都成问题了。全家人赶紧送小张到大医院就诊。 医生听完病史皱起眉头，并将之前手术切下的包块拿过来会诊，结果是软组织肉瘤中未分化多形性肉瘤。因之前手术不规范造成肿瘤复发，小张已失去保肢的机会，必须截肢。 这个消息对于小张全家简直是晴天霹雳。但是，医生非常严肃地告诉小张母亲，现在第一优先是保命，强行保肢的话肿瘤几乎100%复发，而且复发次数增高恶性程度，甚至可能发生转移。经过激烈的思想斗争，小张和母亲最终同意做截肢手术。 这个软组织肉瘤怎么会造成这么严重的后果？为什么能让小张大伯这个几十年的老外科栽跟头？ 软组织肉瘤是指一类源于除骨、软骨及淋巴造血组织以外结缔组织的恶性肿瘤，其知名度远不如乳腺癌、肺癌、肝癌、白血病等，但危害却丝毫不亚于它们。首先，软组织肉瘤的发病率没有乳腺癌、肺癌那么高，一般人甚至一些医生对于它的认识也不深，这使得很多人都意识不到它的存在和危害，如果没有软组织肉瘤的诊治经验，发生误诊误治的概率极高，即使是小张大伯这样的老外科。 软组织肉瘤发病率虽然低，但危害可不小，拖延病情的危害自不用提。如果首次治疗没有严格按规范进行，比如当作普通包块而不是肿瘤来切除，那随之而来的就是肿瘤残余组织的报复性疯狂生长。软组织肉瘤生长到一定程度后还喜欢往远处转移，一旦发生，患者直接就失去了治愈的机会。 麻雀虽小五脏俱全。软组织肉瘤发病率虽低，分类却多达50种，不同类型的软组织肉瘤临床表现有天壤之别，治疗方案也各不相同，有的只需要完整的手术切除，有的则需要放化疗，有的则手术和放疗化疗三者缺一不可，这无疑对医师的临床经验提出了很高的要求。 软组织肉瘤的诊疗其实是个很专业的工作，绝对不是一两句话可以归纳的。因此一旦发生了类似小张的包块，千万要到大医院请专科医生确诊后再手术。我们衷心希望，通过这篇短文能让更多的人了解软组织肉瘤这个“低调”的恶魔，让小张的不幸不要再发生。
