肠癌手术后 怎么吃才好得快 广州中山大学附属第一医院胃肠外科中心主任医师 马晋平 在全球范围内，结直肠癌一直被认为是人群罹患的主要癌症之一，其发病率、死亡率一直高居前三，甚至一度到了谈“结直肠癌”色变的地步。 预防着实需要重视，但如果不幸中招了，还是要做手术来挽救生命。这结直肠癌的手术到底是怎么回事？术后的饮食怎样安排才会更快地恢复？ 攻克肠癌的发现难点 大肠癌常常由息肉发展而来，但一半以上的大肠息肉患者没有任何不舒服的感觉，只有很少一部分在这个过程中出现便血、黏液便、腹痛等异常。 常规体检项目如血液检查、超声、CT、腹部平片等，也很难发现个头比较小的息肉和癌灶，一旦发现，癌症就已经处于中晚期了。看来，大家对大肠癌的恐慌也不无道理。 好在随着肠镜的普及，很多结直肠癌病灶有可能提早发现，被“扼杀在摇篮之中”。 根据上世纪90年代美国癌症统计报告，当地男性结直肠癌的发病率为1‰，女性为0.6‰，且年纪越大，发病风险就越大。 通过坚决倡导50岁以上的公民定期进行大便潜血检查、必要时普查结肠镜，及时处理早期病变，美国将相应人群的结肠镜普查覆盖率从21%提升至65%左右。 随之而来的效果是惊人的，美国结直肠癌的发病率明显下降，男性降为0.6‰，女性降为0.27‰。 肠癌手术分类 如果癌细胞逃过了预防阶段，我们还是需要做手术来挽救生命，这结肠癌的手术到底是怎么回事？ 正常情况下，机体的结直肠从右下腹部开始，经过右上腹、左上腹、左下腹部，最终与肛门连接。 它在腹腔内盘成一个环状，因此而被命名为升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠和直肠。 根据癌变病灶的部位不同，所采取的手术方式也不同。 就如下图所示，对于结肠癌来说，医生沿着血管切掉相应的肠管，再将两端正常的肠管吻合即可。 如果是直肠癌，若癌变离肛门较近，必须将直肠、肛门等周围组织一并切除，永久性的缝合会阴部，在腹部制作永久性人工肛门（如miles术）；若离肛门较远，则可以像结肠癌手术一样，将切口两端吻合，保留肛门（如dixon术）。 天啊！原来就是要切掉一段肠管，还有可能把肛门开在肚子上！如此一来，弄不好就变成直肠子了，这吃下去的饭怎么办，消化吸收会不会受到什么影响？ 其实，结直肠对于食物的消化和吸收贡献并不大，其主要功能在于贮存和排出食物残渣，重吸收其中的水分和无机盐。 不过，接受此类手术的患者确实需要在饮食上多加注意，才能促进身体状况的恢复。 术后逐步恢复饮食 手术结束后，患者要逐步地恢复饮食：从菜汤、米汤、藕粉等等开始；逐步过度到细软的半流食品，如小米粥、大米汤、玉米面粥、蛋羹、豆腐脑等。 这一阶段要减少食物对肠道的机械刺激，让肠道慢慢适应新常态，预防瘘、肠梗阻的发生。 每次的进食量宜少，可每2~3小时进食一次，每日6~7餐。 品种忌油腻多蔬菜 高脂饮食、尤其是不饱和脂肪酸，不仅不利于身体健康，还可能会促进肠道肿瘤的复发。 除了少吃油腻、大鱼大肉类的食物外，动、植物油比例也要调整，尽量多植物油、少动物油。 反而膳食纤维可以帮助肠道微生态的回复，促进肠道蠕动节律的复原。因此多吃些膳食纤维丰富的蔬菜，如芹菜、韭菜、白菜、萝卜等绿叶蔬菜更可取。 不过，在食物选择时也要保持均衡，切忌过度偏食，合理搭配各种营养物质，每天都要有谷类、瘦肉、鱼、蛋、乳、各类蔬菜及豆制品。 该忌口时就忌口 当手术做完，病情得到控制，患者出院后，虽然不用像刚做完手术一样小心谨慎，但也要注意饮食、排便规律，不吃生、冷、坚硬、煎炸、腌制食物，也要保证食品卫生，预防急性肠胃炎。 对于有肠造口的患者，有几点请注意： 1. 要远离冷饮， 2. 吃东西要绝对煮熟， 3. 绝对戒酒， 4. 不吃洋葱、地瓜、椰菜、豆类、萝卜等产气食物， 5. 也要避免质地过硬，容易形成结石的食物，柿子、葡萄干、坚果、核桃及油煎食物等。
