随着秋季的到来，气温开始下降，人应秋天的肃杀之气，容易引发悲观、抑郁等不良情绪。而抑郁、焦虑、愤怒等会直接影响肠胃的功能，诱发各种肠胃疾病，如功能性消化不良等。
脾虚气滞型居多
功能性消化不良（FD）是临床常见的一种功能性胃肠疾病。中医虽无功能性消化不良之名，但根据其临床表现，本病多属于中医胃痞、胃脘痛等范畴。该病病位在胃，多涉及肝、脾二脏，病机为本虚标实、虚实夹杂。FD以脾虚为本，气滞、血瘀、食积、痰湿等邪实为标，而脾虚气滞为基本病机，贯穿于疾病的始终。临床中，功能性消化不良患者的中医辨证属脾虚气滞型者居多，且各个证型患者中大都兼有脾虚气滞症状，笔者在治疗本病时以健脾理气贯穿始终，方取枳术丸之意。
寒热虚实分证治
笔者曾以寒热虚实为纲，对565名FD患者证候特点进行研究，发现主要证候是脾虚气滞证、脾胃湿热证、脾胃虚寒证、寒热错杂证，此四证涵盖了95.2%的患者。其中脾虚气滞证占46.4%，脾胃湿热证占22.3%，脾胃虚寒证占17.2%，寒热错杂证占9.4%。临床多可将FD分为以上四个证型， 随证加减。
脾虚气滞证 本型最为常见，多因饮食、痰湿阻滞或肝气犯胃，导致胃气郁滞，脾失健运，气机不和。临床症状：胃脘痞闷、胀痛或串痛，食后加重，食少纳呆，每因情志不畅而发作或加重，伴见嗳气频作，疲乏无力，面色淡白，脉弦细。治法：健脾理气，疏肝和胃。方药以自拟脾虚气滞方加减：党参、炒白术、茯苓、枳实、木香、砂仁、莱菔子、炙甘草等。
脾胃虚寒证 本型多因脾胃虚弱日久，导致虚寒内生，健运失职，升降失司。临床症状：胃脘隐痛或痞满，喜暖喜按，空腹痛甚，得食则缓，劳累或受凉后发作或加重，伴见泛吐清水，神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉迟弱。治法：温中健脾，理气和胃。方药以自拟脾胃虚寒方加减：党参、白术、干姜、紫苏梗、厚朴、炙甘草等。
脾胃湿热证 本型多因湿热内蕴，困阻脾胃，导致气机不利。临床症状：脘腹痞满，口干口苦，身重困倦，口中黏腻，口气重，大便黏腻不爽，苔黄腻，脉滑。治法：清热化湿，理气和胃。方药以自拟脾胃湿热方加减：黄连、厚朴、豆豉、芦根、生薏米、栀子、荷叶等。
寒热错杂证 本型多因脾胃虚弱，寒热之邪错杂，而致脾胃升降失常，气机痞塞。临床症状：多有上热下寒和上寒下热两种表现。治法：辛开苦降，补脾和中。方药以自拟寒热错杂方加减：法半夏、黄芩、黄连、干姜、党参、甘草、莱菔子、厚朴等。
初病调气久病祛瘀
初病重在调畅气机 胃肠动力异常是FD的发病机制之一，而中医认为胃肠动力紊乱与气机失调关系密切，调畅气机必不可少，故笔者用药多加枳实、佛手、香橼、木香、砂仁、大腹皮、槟榔等行气之品。气机升降平衡，有赖于五脏协同作用，各司其职，以至和调。《临证指南医案》云：“脾宜升则健，胃宜降则和。”和胃降气必不可少，多选用紫苏梗、莱菔子、厚朴、旋覆花、代赭石等降气之品，使胃气得降，壅滞得通。脾主升清，脾气不升，胃气不降，在注意和降胃气的同时根据病情酌加升提脾气之品。“肺主一身之气”，加入宣肺之苏叶、旋覆花、紫苑等宣通肺气，以降上逆之胃气；或加苏子、瓜蒌、苦杏仁等肃降肺气，肺气降则肝有所制，脾胃亦安。
病久还宜祛瘀通络 胃为多气多血之腑，FD病人多病程较长，久病必瘀，笔者遣方用药多加三七粉、生蒲黄、丹参、玫瑰花、川芎等活血化瘀之品。血之运行，靠气的推动掣引，瘀血之活化，离不开气的流动鼓舞，治疗应循“活血以调气为先”。调气既包括益气固本、扶正以祛瘀，又含有理气以助血运之意，故首先应辨别气之虚实。气虚血瘀者，加用生黄芪、党参、白术等补气之品，推动血运，又可达到祛瘀而不伤正。气滞血瘀者，祛瘀的同时佐以木香、砂仁、苏梗、佛手等行气之品，如此逐瘀通络，气血并调。对于部分病势缠绵的患者，胃痛久治不愈，其必有痰瘀浊毒壅滞血络，选用全蝎、地龙、丝瓜络、路路通等化痰祛瘀通络，攻剔其痼疾。
疼痛不忘制酸和胃 饥时疼痛，得食痛缓或夜间痛甚者多与胃酸分泌相关，治疗中多用煅瓦楞子、浙贝等制酸止痛。肝侮脾胃而“曲直作酸”，肝旺者酸重，对于伴有胁肋胀痛，嗳气频作，嘈杂泛酸者，加用左金丸以清肝和胃、制酸止痛。方中重用黄连，既清泄肝火，又泻心火，此即“实则泻其子”之意；少佐辛热之吴茱萸，既疏肝经郁火，又制黄连之寒，防其寒凉伐胃之弊。
