解放军第二炮兵总医院肝胆胃肠病研究所所长 周宁新 日常生活中，肚子不舒服很常见，但由于腹腔内器官多，诊断并不容易。如果肚子经常不舒服，需要警惕八种病。 一、肝门部胆管癌 症状表现：偶有间断腹胀、腹痛，容易被忽略或误以为胃痛。多数患者以持续进行性无痛性黄疸为首发症状，并有消化不良和体重下降等。 治疗措施：肝门部胆管癌是一种罕见的肿瘤，扩大根治术的成功率和安全性相对较高，患者5年生存率可达到33%。 二、肝胆管结石 症状表现：患者常自幼起即有腹痛、高热寒战、黄疸等“三联症”，有的人成年后依然有这些症状。 治疗措施：肝胆管结石可以通过手术根治性切除，或是弥漫性肝胆管结石可选择个性化综合治疗。 三、急性胰腺炎 症状表现：腹痛常由上腹部开始，可有两侧上腹疼痛、腰背部疼痛。如果病变波及全部胰腺，则出现全腹痛。常伴有恶心。 治疗措施：要根据发病原因进行对症治疗，比如结石梗阻、蛔虫梗阻造成的，要做急诊手术取出结石。暂时不需要急诊手术者先由消化内科保守治疗。 四、慢性胰腺炎 症状表现：上腹痛，以腰背部疼痛为主。 治疗措施：部分慢性胰腺炎可根治。针对顽固性疼痛的病人，有胰腺结石、胰腺肿大或疑有恶性病变者，需做胰腺部分切除手术，将梗阻的胰管疏通。 五、损伤性胆管狭窄 症状表现：胆囊切除或胆管手术后，严重的外伤和动脉栓塞可致损伤性胆管狭窄。患者可出现反复高热，肚子痛、消化不良、黄疸，甚至导致胆汁性肝硬化。 治疗措施：胆管修复与重建手术对治疗损伤性胆管狭窄可达到根治性疗效。 六、恶性胰腺肿瘤 症状表现：早期没有典型信号，一般出现黄疸、腹痛、背痛、消瘦等症状时，往往已到晚期。 治疗措施：因肿瘤对单纯放化疗不敏感，要尽早实施根治性手术切除。 七、肝脏肿瘤 症状表现：患者消瘦、食欲减退。一般来讲，患者感到腹痛、腹胀，都已经到晚期了。 治疗措施：只要患者肝功能好，就可以做根治性切除。对于肝功能不好或者肝功能衰竭的患者，可以用综合治疗的办法，包括肝动脉的栓塞、肿瘤局部消融等。 八、良性胰腺肿瘤 症状表现：多数人没有症状，患者常是查体或无意中摸到肿块而发现。 治疗措施：对于良性的实性肿瘤或囊实性肿瘤，以及在短时间内增长比较快的肿瘤，要尽量切除。对于完全囊性的、生长缓慢的、体积不大（直径小于2厘米）者，可以先观察。（莫 鹏整理）
