陕西省人民医院消化科主任医师 李增烈
我女儿今年２０岁，患溃疡性结肠炎已经三年，先后在当地多家医院就诊，做过灌肠治疗，也服用了很多药物，但都不见效。现在她每天大便三四次，而且便中带血。我想请专家提供一些有效的治疗信息。——厦门 庄先生
慢性非特异性溃疡性结肠炎（以下简称溃结）属于结肠炎的一种，但并非一般的结肠炎。将溃结当成一般结肠炎来治肯定无效，而且还会贻误病情。患者应到医院明确诊断后，严格遵照医嘱进行治疗。
病因至今不明
溃结患者有明显的五大症状，即血便、腹泻、腹痛、消瘦、发热。血便可以是黏液血便、鲜血便、脓血便，血多与大便混存。腹痛多在左下腹，也可全腹痛，一般不重。长期重症病人可以消瘦。患者常有关节炎、皮肤病、肝炎、脂肪肝等。
溃结的病因尚不完全清楚，可能与自身免疫有关。通俗地讲，就是自身的免疫系统失去了辨别“敌”“我”的能力，将自己正常的大肠黏膜当做入侵者，不停地“打击”和“排斥”。其最终结果就是形成了慢性溃疡且久治不愈。此外，环境因素（如细菌、病毒、某些食物、毒物等）以及遗传背景，也在发病中起到一定作用，但并非直接原因。
四大危险因素
对溃结应积极治疗，这是因为此疾病存在四大危险因素。
便血 便血系肠黏膜被破坏伤及血管所致，长期便血可造成贫血，更会使患者抵抗力降低。
肠道堵塞 溃结患者的肠肌层变厚、假息肉形成，这可引起部分或完全的堵塞而发生肠梗阻，尤其是病情较重、病程长的患者。
穿孔 肠道穿孔常由毒素或用药不当引起。穿孔引发腹膜炎者的病情常较重。
癌变 溃结患者的肠道癌变几率比正常人大２．５～４倍，多见于病程１０年以上者。因此，溃结患者被列为大肠部癌变的监视对象，以便尽早发现早期肠癌。
一般慢性结肠炎则很少出现上述危险。
三种必要检查手段
溃结应注意与克罗恩病、阿米巴痢疾、细菌性痢疾、弯曲菌肠炎、假膜性（抗生素后）肠炎、放射性肠炎，以及缺血性肠炎相鉴别，尤其是在疾病急性期。为了明确诊断，以下检查非常必要。
便常规检查 患者应挑选看起来不正常的大便成分，如黏液、脓血等送检，注意标本勿与尿液混合。患者至少送检２～３次，以增加准确性。便常规检查的目的是初步了解炎症程度，并除外感染寄生虫的可能。
大便致病菌培养 有时溃结可合并细菌感染，做大便致病菌培养的目的就是了解有无致病菌感染，以便做针对性治疗。如能同时做药物敏感试验更好。样本要求送检两次以上。
结肠镜检查（或钡剂灌肠） 此种检查能从病理形态学方面对疾病作出评估，包括疾病损害的范围，有无息肉、狭窄、癌变等合并症，病变的分期和肠道运动情况等，同时还能排除一些临床上十分类似溃结的病症，如肠癌、痢疾等。溃结的分期不同，其镜检所见也会不同。在溃结急性期阶段不宜进行上述两项检查，因为有穿孔的危险。
治疗需持之以恒
对溃结的治疗，是一个长期而复杂的过程。患者应有心理准备，积极配合医生的治疗。目前临床上常用的治疗方法大致可分为一般治疗和特殊治疗。一般治疗是在专科医生的指导下按轻重缓急来进行，包括恰当的止泻治疗，用注射铁剂及补充叶酸来纠正贫血，发热或白细胞增高时正确使用抗生素（甲硝唑、替硝唑及沙星类）等。重病人需要输血或血浆。为使肠道得到休息，必要时可采用胃肠道外营养支持。
临床上的特殊治疗首选柳氮磺胺吡啶（ｓａｓｐ），顾名思义，它是水杨酸（柳酸）与磺胺吡啶结合的药物。它的有效成分是前者，后者作为载体。该药能抑制全身和局部的免疫反应，价格便宜，但副作用较多，包括恶心、呕吐、药疹、白细胞减少、肝肾损害等。新开发的５－氨基水杨酸类（５－ａｓａ），去掉了载体的不良反应，由于是控释剂，因此能持续有效地发挥治疗作用。其不同品牌的药物包括艾迪莎、安萨柯、美沙拉嗪等。患者使用该类药物控制病情后，还应在医生的指导下继续维持治疗。
此外，临床上还使用一些特殊药物来治疗溃结，如肾上腺皮质激素等。某些中药治疗溃结也有效。对于药物的给药方法需视病情、病变范围而定，可以选择口服、静滴、灌肠、栓剂等。
