清华大学第一附属医院主任医师 李胜文
血尿是泌尿系统肿瘤的常见症状，尤其是尿路上皮肿瘤（肾盂癌、输尿管癌、膀胱癌）常以血尿为第一症状。该血尿的特点是没有尿痛、尿急、尿频症状伴随。患者如发现有肉眼或镜下血尿，应及时到医院就诊。通过严格的系统检查，以明确是否有肿瘤存在。尿路上皮肿瘤早期的治疗效果很好，甚至可以达到治愈的效果；而晚期则预后很差。因此，越早治疗预后越好。
膀胱肿瘤患者的血尿多少与肿瘤的大小没有一定关系，一些早期的小肿瘤可以出现大量的血尿，而有些较大的晚期肿瘤也可以只有轻度血尿，或只有在显微镜下才能发现血尿。血尿出现一段时间后可自行停止。有些患者认为，血尿没有了病就好了，甚至单纯应用止血药治疗血尿，这样会延误疾病的治疗。实际上，９０％的血尿可通过细胞学检查、排泄性尿路造影、膀胱镜、ｃｔ等检查明确造成血尿的原因。对于系统检查仍不能发现病因的血尿患者，临床多采用严密跟踪随访。
膀胱肿瘤一旦确诊应行手术治疗。部分患者错误地认为，手术治疗会促进肿瘤扩散，加速病情进展，宁愿让肿瘤任意发展，也不愿接受治疗。实际上，当肿瘤长到１ｍｍ３时即有血管生成，这就意味着肿瘤细胞可以进入血管到达身体的各部位。但身体自身的免疫力可以将绝大部分肿瘤细胞杀死，而不形成转移病灶。目前，手术多采用无瘤技术，能最大限度防止肿瘤扩散。早期切除肿瘤，还可以消除转移产生的根源，达到根治的目的。
到目前为止，提高肿瘤治疗效果的最佳方案是早期诊断和早期治疗。因此，患者应消除止住血尿即是治愈的误区，正确认识尽早手术的益处。此外，坚持多饮水、不吸烟，对膀胱肿瘤也有一定的预防作用。
