北京天坛医院神经外科 吴中学教授 刘爱华博士
隐蔽的大脑异常
最新研究表明，脑的良性肿瘤、隐藏的脑动脉瘤和潜在的中风比我们想象的更为常见。很多人患了病，但对此一无所知。
脑的异常，没有或极少有外部症状，大多数人是在脑部检查时偶然发现的。荷兰研究人员应用磁共振成像即ｍｒｉ，检查了平均年龄６３岁的２０００例健康个体的大脑。结果表明，高达７％的个体有中风迹象。近２％的个体有良性脑部肿瘤，另有２％的个体患脑部动脉瘤。年龄增长与中风的潜在迹象及良性脑肿瘤，包括脑膜瘤风险增加有关。而脑动脉瘤没有年龄相关性。
这是近日刊登在著名医学杂志——新英格兰医学杂志上的一篇报道。看过之后，不由得使人们倒吸一口凉气，竟有这么多风险无声无息地威胁着人们的大脑。其实，大部分脑中风或颅内肿瘤在发病前，都或多或少会有一些蛛丝马迹，只可惜很容易被人们忽视，结果病情恶化了才来诊治，救治效果往往不好，让人惋惜。下面就简单介绍一下这些先兆表现。
脑中风
脑中风是脑血管破裂出血或血栓形成等出现的脑血管意外的俗称，也称为脑卒中。脑血管病在发生之前数小时至１个月往往会有一些先兆表现，大约６０％以上的病人会出现下述一个或数个症状。这些先兆症状应属于偏瘫整个病程中的超早期表现，它提示脑血管病正在形成之中。若本人或家人能及时发现并妥善处理，即可防止脑血管病的发生。
·突然发生眩晕：眩晕是脑血管病先兆中极为常见的症状，可发生在脑血管病前的任何时段，尤以清晨起床时发生最多，这时高血压患者发生脑出血或脑梗死的危险性增加。
·突然发生剧烈头痛：任何突然发生的剧烈头痛，伴有抽搐的发作，近期有头部外伤史，伴有昏迷、嗜睡等。
·步态异常：步履蹒跚，走路腿无力是偏瘫的先兆症状之一。如果老年人的步态改突，并伴肢体麻木无力，则是发生脑血管病的先兆信号。
·哈欠不断：患缺血性脑血管病的患者，８０％发病前５～１０天出现哈欠不断现象。中老年人，尤其是高血压、脑动脉硬化者频频打哈欠，有可能是缺血性脑中风的先兆，应提高警惕。
·血压异常：血压突然持续升高至２００／１２０ｍｍｈｇ以上是发生脑出血的先兆，而血压突然降至８０／５０ｍｍｈｇ以下则是脑血栓形成的先兆。
·其他：除上述症状外，呛咳、吞咽困难、突然出现半身麻木、疲倦、嗜睡、耳鸣等也是脑血管病的先兆表现。
应对方法 生活中人们若采取健康的生活方式，积极有效地避免脑血管病的危险因素，大约７５％的脑血管病是能被控制的。
预防脑血管病需要建立良好的生活工作习惯，劳逸结合，避免长时间过度用脑；清淡饮食，多吃豆制品、新鲜蔬菜和水果，限酒戒烟；保持情绪乐观，避免情绪激动；重视先兆征象。尤其是短暂性脑缺血发作，更应抓紧时间系统治疗，避免发生严重的不可逆性脑梗塞；同时还要重视高血压的防治，这是发生脑血管病的最危险因素。及时治疗脑动脉硬化、糖尿病、冠心病、风湿性心脏病、高脂血症、肥胖症等，这些疾病在演变过程中并发脑出血的概率非常大。如果它们得到良好的控制，脑血管病的发生可大大减少或延迟。
脑肿瘤
近年来，颅内肿瘤发病率呈上升趋势。据统计，颅内肿瘤约占儿童肿瘤的７％，而其他恶性肿瘤最终会有２０％～３０％转入颅内。颅内肿瘤可发生于任何年龄，以２０～５０岁最多见。成人以大脑半球胶质瘤最多见，少儿以髓母细胞瘤、颅咽管瘤及室管膜瘤较多见。
早期脑肿瘤的常见信号症状：
·清晨头痛：头痛常发生在清晨四五点钟，患者可在熟睡中被痛醒，起床轻度活动后头痛逐渐缓解。颅后窝的肿瘤可致颈部疼痛并向眼眶放射，头痛程度随病情进展逐渐加剧。
·喷射状呕吐：与胃肠疾病的呕吐相比，脑肿瘤患者的呕吐不伴有腹胀、恶心、腹泻，但颅内压力增高时，头痛后会出现喷射状呕吐。
·精神、性格异常：临床上以情感淡漠、反应迟钝、记忆力下降为多见，有时表现为傻笑、语言错乱、定向障碍、缺乏自制力。脑部肿瘤引起精神异常的发生率可高达２５％～４０％。
·成人癫痫：成年以后开始发生癫痫，若无其他诱因，则应考虑脑肿瘤。
·视力障碍：颅内压增高会使眼球静脉血回流不畅，导致视力下降，这常常是蝶鞍肿瘤患者前来就诊的主要原因，眼底检查可发现原发性视神经萎缩。
·出现幻嗅：幻嗅是指一个人嗅到了一种实际上并不存在的气味，而且往往是一些令人恶心的怪气味，如烧橡胶、臭鸡蛋味。
·半身不遂：半身无力或偏瘫，表现为病侧肢体少动或不动；一侧肢体失调，表现为动作笨拙或不稳；还有单侧肢体疼痛和形体辨别等感觉减退或消失。
·单侧耳聋：若无中耳炎或外伤等病史，仅一侧耳朵听力呈进行性减退，伴有同侧耳鸣，很可能是颅内肿瘤压迫听神经所致。
·内分泌功能紊乱：如儿童发育迟缓，多尿；女性出现闭经、泌乳，男性出现阳痿、性功能减退以及巨人症和肢端肥大症等。
