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北京协和医院耳鼻咽喉科副教授 蒋子栋
提示：在人们传统的观念中，感音神经性耳聋是无法治疗的，俗称“聋子的耳朵没治了”。但随着医学的进步，对疾病认识的加深，人们发现感音神经性耳聋可以治疗，只不过治疗时机非常关键。因此，感音神经性耳聋无法治的观念应该改变，应该是“耳朵聋了尽早治”。
陈先生是位警界人士，今年４０岁。由于办案，他的工作、生活一直处于紧张状态。
２００２年，他的左侧耳朵听力突然丧失，当地医院诊断为突发性感音神经性耳聋，遂给予治疗，但听力没有恢复。由于右侧耳朵的听力正常，所以不影响日常的工作、生活，陈先生并没在意。
２００６年，他的右侧耳朵突然也出现了听力下降，双侧耳聋严重影响了陈先生的生活、工作，他非常焦虑。检查后发现右侧耳朵为感音神经性耳聋，在医生建议下配戴助听器，可仅能听见一些声音，根本无法听清对方说话，所以无法进行语言交流。再次进行专科检查后，诊断为蜗性梅尼埃病。经治疗左侧耳朵听力无变化，右侧耳朵听力明显提高。
多种原因可致耳聋
对于刚出生的孩子来讲，双耳神经性耳聋可能与先天性遗传有关，如父母携带耳聋基因等。母亲怀孕时感染风疹病毒、新生儿溶血性黄疸等为先天性非遗传因素。
庆大霉素曾经是导致耳聋的“罪魁祸首”，所以儿童应慎用此类抗生素。
幼年感染麻疹可能导致双侧感音神经性耳聋，感染腮腺炎可能导致单侧感音神经性耳聋。
平时鼻子堵、睡觉时打呼噜、张嘴呼吸的孩子出现传导性耳聋，可能是由于腺样体肥大引起，大前庭水管综合征孩子头部碰撞后可诱发耳聋加重。
一些感音神经性耳聋如听觉神经病，目前来讲还无法判断原因。对于成人来讲，噪声、外伤、中耳炎、耳部肿瘤都能导致耳聋。随着生活节奏的加快，梅尼埃病、突发性耳聋等疾病发生率上升，其致聋致残的后果已引起重视。
对于大多数老年人来讲，耳聋和身体本身功能退化有关。此外，精神打击、抑郁可导致精神性聋。现实生活中，部分人由于某种企图不聋装聋，临床上称为伪聋，或诈聋。
耳聋未必容易发现
一些读者会认为，耳聋不就是听不见吗？应该很容易发现。事实并非如此。
原因是幼儿往往表达不清。正常情况下，新生儿、幼儿当听到拍巴掌发出的声音后，会转头寻找，听到关门等大的声响会有短暂的、轻微的惊愕反应。可有的孩子到了讲话的年纪不会讲话，有的仅会叫简单的“爸爸”、“妈妈”；有的孩子在和家人看电视时，总是自己跑去把声音调得很大；有的孩子听别人讲话时常侧耳聆听或总是用一侧耳朵接听电话，此时家长要警惕孩子的听力问题。
对于成人来讲，“听不见”也未必明显，有人表现为耳闷、耳鸣、眩晕，到医院检查后才发现听力下降。由于人有双侧耳朵可以感觉声音，一侧听力损害对日常工作、生活影响不大，有些粗心的人在健康检查时，才发现自己的一侧耳朵已经聋了多年。
“突聋”救治要尽早
由于关系到未来国民素质，国家非常重视耳聋的防治，分别制定“十五”、“十一五”科技攻关项目，开展新生儿听力筛查。对于感染麻疹、腮腺炎等疾病的孩子，在治病的同时应注意保护听力，平时少用、禁用耳毒性药物。职业防护有助于防止噪声性耳聋。近年来，随身听的不当使用是导致青少年噪声性耳聋的新“杀手”。腺样体肥大引起的耳聋可经过腺样体切除治疗。
由于生活节奏加快、工作竞争加剧，突发性耳聋非常多见，患者耳聋出现急。一般在２４小时内的感音神经性耳聋，经及时治疗，大部分病人的听力能够完全恢复；部分病人治疗效果差，不仅耳聋不恢复，往往还伴有痛苦甚于耳聋的顽固性耳鸣。值得注意的是，约有５％的突发性耳聋患者的真正原因可能是听神经瘤，他们经治疗后也可能听力完全恢复，因而很容易漏诊。
对于梅尼埃病患者而言，眩晕伴有感音神经性耳聋，而且每次眩晕发作对听力损害都会加重。梅尼埃病往往很难根除、治愈，但是作者曾经接治一名患者，２０年前确诊，治疗后眩晕控制、听力恢复。由于患者平时注意保健，进２０年没有发作。最近因疲劳、紧张致再次发作，经治疗后又恢复正常。因此，面对梅尼埃病，医生和病人应该有信心，通过共同努力，控制眩晕，延缓听力下降。梅尼埃病有一种特殊类型为蜗性梅尼埃病，病人不晕，却以波动性神经性耳聋为特征，文章开头提到的陈先生就患有此病。
对于突发性耳聋和梅尼埃病的患者，只有早期诊断，早期合理、正确的治疗，摒弃“神经性耳聋无法治疗，只能配戴助听器”的旧观念，才能有助于听力康复。
